ระดับที่ 1 การตรวจสุขภาพการนอนแบบสมบูรณ์โดยมีเจ้าหน้าที่เฝ้าสังเกตอาการตลอดคืน (Comprehensive technician-attended polysomnography) เป็นวิธีมาตรฐาน (Gold Standard) มีข้อมูลที่ละเอียด มีความแม่นยำสูง และต้องทำในโรงพยาบาลที่มีมาตรฐาน
 

1. ผู้ที่นอนกรนดังผิดปกติ
2. ผู้ที่ง่วงนอนตอนกลางวันมากผิดปกติ หรือตื่นมาแล้วรู้สึกไม่สดชื่น หรือตื่นมาแล้วปวดหัว ทั้ง ๆ ที่ได้นอนอย่างเพียงพอ
3. ผู้ที่หายใจลำบาก และสงสัยว่าจะหยุดหายใจขณะหลับ
4. ผู้ที่มีพฤติกรรมการนอนผิดปกติอื่น ๆ เช่น นอนกัดฟัน ฉี่รดที่นอน นอนละเมอ นอนกระตุก นอนฝันร้าย สะดุ้งตื่นเป็นประจำ เป็นต้น
5. ผู้ที่ป่วยเป็นโรคต่างๆ เช่น หัวใจวาย ไตวาย ความดันโลหิตสูง เบาหวาน เพื่อมาตรวจดูว่าขณะนอนหลับร่างกายขาดออกซิเจนหรือไม่
6. ผู้ที่แพทย์สงสัยว่าอาจมีภาวะชักขณะนอนหลับหรือเป็นโรคลมหลับ (Narcolepsy)
7. ผู้เข้ารับการตรวจควรพบแพทย์เฉพาะทางด้านโรคการนอนหลับโดยตรง เพื่อสอบถามประวัติและตรวจร่างกายอย่างละเอียดก่อนและหลังการตรวจ เพื่อพิจารณาทางเลือกในการตรวจและรักษาแบบต่าง ๆ ซึ่งผู้เข้ารับการรักษาควรพาคนที่นอนด้วยมาพบกับแพทย์เพื่อสอบถามข้อมูลเกี่ยวกับการนอนของผู้เข้ารับการตรวจเพิ่มเติม เนื่องจากพฤติกรรมบางอย่างผู้ที่นอนด้วยจะสามารถให้รายละเอียดได้ดีกว่าผู้ที่มีปัญหาการนอนหลับ

1. เป็นการตรวจที่ใช้ในการวินิจฉัยและประเมินระดับความรุนแรงของโรค ซึ่งจะมีผลต่อการวางแผนและการตัดสินใจทางเลือกในการรักษา เช่น
   • การตั้งค่าความดันลม (Pressure titration) กรณีที่รักษาโรคด้วยเครื่องเป่าความดันลมบวกเพื่อขยายช่องทางเดินหายใจ (Continuous positive airway pressure; CPAP)
   • การปรับระดับของเครื่องมือในช่องปาก (oral appliances)
2. การวินิจฉัยโรคต่างๆ ที่เกี่ยวข้องกับการนอนหลับ โดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคหยุดหายใจขณะหลับชนิดอุดกั้น
3. (Obstructive sleep apnea; OSA)
4. การวินิจฉัยอาการกระตุกของกล้ามเนื้อต่างๆ ภาวะชักขณะนอนหลับ และพฤติกรรมที่ผิดปกติระหว่างการนอนหลับ
5. การพิจารณาเพื่อยืนยันการตัดสินใจเลือกการผ่าตัดทางเดินหายใจและเพื่อติดตามผลการรักษา
6. การวินิจฉัยโรคบางชนิด เช่น โรคลมหลับ (Narcolepsy)

การตรวจคุณภาพการนอนจะมีเจ้าหน้าที่เฝ้าตลอดคืน (Comprehensive technician-attended polysomnography) ซึ่งการตรวจประกอบด้วย

• การวัดคลื่นไฟฟ้าสมอง
• การวัดคลื่นไฟฟ้ากล้ามเนื้อลูกตา ใต้คาง และขา
• การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
• การตรวจวัดระดับออกซิเจนในเลือด
• การตรวจวัดลมหายใจ
• วัดระดับเสียงกรน

การตรวจคุณภาพการนอนหลับจะเริ่มต้นในช่วงหัวค่ำ (ประมาณ 20.00 น. ทั้งนี้ตามความเหมาะสมของแต่ละราย) ก่อนเริ่มการตรวจเจ้าหน้าที่จะสอบถามข้อมูลเกี่ยวกับการนอน หรืออาจให้กรอกแบบสอบถามและเอกสารความยินยอมของผู้เข้ารับการตรวจ หลังจากนั้นจะอธิบายลักษณะเกี่ยวกับอุปกรณ์ และการปฏิบัติตัวต่างๆ ระหว่างการตรวจ

• ผู้เข้ารับการตรวจส่วนมากจะใส่หน้ากากของเครื่องเป่าความดันลมบวก (CPAP mask) เพื่อปรับตัวก่อนในกรณีที่มีภาวะหยุดหายใจระดับรุนแรง ซึ่งเจ้าหน้าที่จะให้รักษาโดยเครื่องดังกล่าวภายในคืนที่ตรวจเลย
• เมื่อผู้เข้ารับการตรวจพร้อมที่จะเข้านอน หลังจากชำระร่างกายสะอาดแล้ว เจ้าหน้าที่จะเริ่มทำการติดสายวัด คลื่นไฟฟ้าสมอง รวมถึงกล้ามเนื้อลูกตา กล้ามเนื้อใต้คางและขา รวมถึงการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

ดังนั้นผู้เข้ารับการตรวจจะมีอุปกรณ์ต่างๆ และสายติดที่บริเวณศีรษะ ใบหน้า คาง หน้าอกและขาทั้ง 2 ข้าง นอกจากนี้ยังมีการตรวจระบบหายใจโดยมีสายวัดบริเวณจมูก สายรัดหน้าอก และบริเวณท้อง รวมถึงจะมีเครื่องวัดระดับออกซิเจนที่ปลายนิ้ว และอาจมีเครื่องวัดระดับเสียงกรน หรือการตรวจพิเศษอื่นๆ เช่น การบันทึกภาพจากกล้องโทรทัศน์วงจรปิดตามความจำเป็น ซึ่งจะมีเจ้าหน้าที่อยู่ในห้องควบคุมภายนอกห้องนอนของผู้เข้ารับการตรวจ ซึ่งจะดูแลระหว่างการตรวจ

1. ทำจิตใจให้สบาย ไม่ต้องวิตกกังวล เนื่องจากไม่มีความเจ็บปวดใดๆ นอกจากความไม่คุ้นเคยกับเครื่องมือที่ติดตามร่างกายส่วนต่างๆ เท่านั้น
2. หลีกเลี่ยงนอนกลางวันโดยเฉพาะในวันที่จะมาทำการตรวจ เพราะจะทำให้คุณภาพการนอนในตอนกลางคืนไม่ดี
3. ในวันที่จะมาทำการตรวจ หลีกเลี่ยงการดื่มชา กาแฟ ตั้งแต่เวลา 14.00 น. เป็นต้นไป เพราะจะทำให้คุณภาพการนอนหลับผิดปกติ ยกเว้นในรายที่ดื่มแอลกอฮอล์เป็ นประจำจะต้องแจ้งให้แพทย์ทราบก่อนทำการตรวจ
4. ควรอาบน้ำ สระผมก่อนมาโรงพยาบาล แต่ไม่ควรใช้ conditioner ไม่ใส่ครีม เจล น้ำมันหรือสเปรย์ที่ผม เพราะการติดอุปกรณ์ที่หนังศีรษะจำเป็นต้องให้บริเวณที่ติดอุปกรณ์ไม่มีไขมัน เพื่อให้สัญญาณกราฟคมชัดและอ่านระดับการนอนหลับได้ถูกต้อง
5. ห้ามทาแป้งหรือครีมบริเวณใบหน้า คอและขา เพื่อช่วยให้อุปกรณ์ติดแน่นอยู่ได้ตลอดคืน
6. ห้ามรับประทานยาระบายก่อนมาทำการตรวจ เพราะยาระบายจะทำให้การนอนหลับไม่ต่อเนื่อง และในรายที่รับประทานยานอนหลับอยู่เป็นประจำให้รับประทานยานอนหลับได้ตามปกติ
7. ยาที่รับประทานเป็นประจำ เช่น ยาควบคุมความดันโลหิต ยาควบคุมระดับน้ำตาลในกระแสเลือด หรือยารักษาโรคอื่นๆ ให้รับประทานได้ตามปกติ
8. ในการตรวจคุณภาพการนอนหลับ อนุญาตให้ญาติเฝ้าได้ 1 คน ถ้าคนไข้จำเป็นต้องมีคนเฝ้าจริงๆ
9. นำเครื่องนอนที่ใช้เป็นประจำอยู่ที่บ้าน เช่น หมอน ชุดนอน มาใช้ในวันที่ทำการตรวจได้
10. ควรมาถึงโรงพยาบาลก่อนเวลาเข้านอน 2-3 ชั่วโมง เพื่อให้คุ้นชินกับสถานที่ และเจ้าหน้าที่จะใช้เวลาในการติดอุปกรณ์การตรวจประมาณ 30 นาที
11. กรุณาแจ้งให้แพทย์ทราบทันที่ ถ้าไม่สบาย เช่น เป็นหวัด หรือมีไข้
12. หลังจากตรวจเสร็จในช่วงเช้า ผู้รับการตรวจสามารถตื่นนอนตามเวลาปกติ

ประสบการณ์การรักษาภาวะหยุดหายใจขณะหลับ ของ คุณโดม ปกรณ์ ลัม