• โรคหลอดเลือดหัวใจตีบอย่างรุนแรง
• ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดหรือภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย
• อาการเจ็บหน้าอกอย่างรุนแรงที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยยา

วิธีการคือแพทย์จะนำหลอดเลือดที่มีคุณภาพดีจากส่วนอื่นในร่างกายผู้ป่วย ซึ่งอาจเป็นหลอดเลือดดำจากขาหรือหลอดเลือดแดงจากทรวงอกหรือปลายแขน มาต่อทำทางเบี่ยงข้ามหลอดเลือดแดงส่วนที่ตีบหรืออุดตัน โดยแพทย์จะเป็นผู้พิจารณาว่าควรใช้หลอดเลือดชนิดใดมาตัดต่อ ซึ่งจะคำนึงถึงตำแหน่งที่หลอดเลือดอุดตันรวมทั้งจำนวนจุดที่อุดตันเป็นหลัก เมื่อแพทย์ได้หลอดเลือดคุณภาพดีมาแล้วจะทำการต่อปลายหลอดเลือดข้างหนึ่งเข้ากับหลอดเลือดแดงใหญ่ที่ไปเลี้ยงหัวใจ ส่วนปลายหลอดเลือดอีกข้างหนึ่งจะต่อเข้ากับหลอดเลือดแดงใต้บริเวณที่ตีบหรืออุดตัน หากแพทย์เลือกใช้หลอดเลือดแดงจากหน้าอกจะต่อปลายด้านหนึ่งของหลอดเลือดกับแขนงของหลอดเลือดแดงใหญ่ ส่วนปลายอีกด้านจะต่อเข้ากับหลอดเลือดแดงใต้จุดที่ตีบหรืออุดตัน การผ่าตัดต่อหลอดเลือดหัวใจทำให้เลือดไหลเวียนไปเลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจได้มากขึ้น จึงบรรเทาอาการหัวใจขาดเลือดและช่วยทำให้หัวใจทำงานได้ดีขึ้น


 

ความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น

• ติดเชื้อบริเวณแผลผ่าตัด
• มีเลือดออก
• อัมพาต
• หัวใจเต้นผิดจังหวะ
• ไตวาย
• กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน
• เสียชีวิต

ทางเลือกอื่นในการรักษา ได้แก่ การถ่างขยายหลอดเลือดหัวใจด้วยบอลลูนและใส่ขดลวดในกรณีที่เหมาะสม 

เนื่องจากการผ่าตัดต่อเส้นเลือดหัวใจเป็นวิธีเพิ่มปริมาณโลหิตและออกซิเจนไปเลี้ยงหัวใจเพราะหลอดเลือดหัวใจเดิมตีบจากตะกรันไขมันของผนังหลอดเลือด การอุดตันจากลิ่มเลือดทำให้เกิดกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเฉียบพลัน การผ่าตัดต่อหลอดเลือดหัวใจช่วยลดความเสี่ยงของการเกิดกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเฉียบพลันได้ 

โดย นพ. พัชร อ่องจริต
ศัลยแพทย์หัวใจและทรวงอก