นิ่วในไต: อาหารและดีเอ็นเอช่วยกันกำหนดความเสี่ยงของคุณอย่างไร

นิ่วในไตเป็นภาวะที่พบได้บ่อย และเป็นภาวะที่ทำให้ผู้คนหลายล้านคนทั่วโลกต้องเจ็บปวด  ถึงแม้คนส่วนใหญ่รู้ว่าอาหารมีส่วนทำให้เกิดนิ่วในไตได้ แต่น้อยคนนักที่รู้ว่าพันธุกรรมก็มีอิทธิพลไม่แพ้กัน การทำความเข้าใจว่าสองปัจจัยนี้มีปฏิสัมพันธ์กันอย่างไรเป็นเรื่องสำคัญในการป้องกันไว้ก่อนเพื่อไม่ให้เกิดนิ่วขึ้น และเพื่อจะได้จัดการกับมันได้อย่างมีประสิทธิภาพถ้ามันเกิดขึ้น 

อาหารการกินเป็นเรื่องสำคัญ: อาหารที่กระตุ้นให้เกิดนิ่วในไต

นิ่วในไตที่พบได้บ่อยที่สุดคือนิ่วแคลเซียมออกซาเลต และพฤติกรรมการกินมีอิทธิพลอย่างมากต่อการก่อตัวของนิ่วชนิดนี้ ต่อไปนี้คือกลยุทธ์หลักๆ ทางโภชนาการที่จะช่วยลดความเสี่ยงของคุณ:

• ดื่มน้ำให้เพียงพอ: การดื่มน้ำ 2.5–3 ลิตรต่อวันช่วยเจือจางแร่ธาตุในปัสสาวะและป้องกันการก่อตัวของผลึกแร่ธาตุ น้ำเปล่าดีที่สุด แต่น้ำมะนาวจะเพิ่มซิเตรต ซึ่งเป็นสารยับยั้งการเกิดนิ่วตามธรรมชาติ
• จำกัดเกลือ: โซเดียมเพิ่มระดับแคลเซียมในปัสสาวะ การลดปริมาณเกลือให้น้อยกว่า 6 กรัมต่อวัน โดยเฉพาะจากอาหารแปรรูปและอาหารสำเร็จรูปช่วยลดความเสี่ยงได้
• รับประทานแคลเซียมให้เพียงพอ: อาจฟังดูขัดแย้ง แต่การรับประทานอาหารที่มีแคลเซียมต่ำอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดนิ่วได้ ควรรับประทานแคลเซียม 1,000–1,200 มิลลิกรัมต่อวัน เพื่อจับกับออกซาเลตในลำไส้และลดการดูดซึม
• ปรับสมดุลการรับประทานออกซาเลต: อาหารเช่นผักโขม บีทรูท และถั่ว มีออกซาเลตสูง แทนที่จะงดเว้นทั้งหมด ให้รับประทานร่วมกับอาหารที่อุดมไปด้วยแคลเซียมเพื่อหักล้างผลกระทบ
• รับประทานโปรตีนจากสัตว์ในปริมาณที่พอเหมาะ: การรับประทานเนื้อแดงและอาหารทะเลในปริมาณมากอาจเพิ่มระดับกรดยูริกและแคลเซียมในปัสสาวะ ควรรับประทานในปริมาณที่พอเหมาะ ประมาณ 6–8 ออนซ์ต่อวัน

ลองวางแผนกินอาหารจากพืชเป็นหลัก: แผนการรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพที่ออกแบบมาเพื่อลดความดันโลหิตสูงและป้องกันโรคหัวใจ (DASH diet) และอาหารเมดิเตอร์เรเนียน ซึ่งอุดมไปด้วยผลไม้ ผัก และธัญพืชไม่ขัดสี แสดงให้เห็นว่าช่วยลดการเกิดนิ่วได้โดยการเพิ่มปริมาณซิเตรตและโพแทสเซียม ในขณะที่การกินอาหารที่มีโปรตีนสูงและคาร์โบไฮเดรตต่ำอย่างอาหารคีโตอาจส่งผลตรงกันข้าม

ปัจจัยทางพันธุกรรม: เมื่อคนในครอบครัวมีประวัติเป็นโรคนิ่วในไต

กรณีผู้ป่วยโรคนิ่วในไตสามารถสืบย้อนไปว่ามาจากความผิดปกติทางพันธุกรรมแบบจำเพาะได้มากถึง 15%  ในขณะที่อีกหลายกรณีเกี่ยวข้องกับปัจจัยทางพันธุกรรมและสิ่งแวดล้อมร่วมกัน

• โรคซิสตินูเรีย (ภาวะกรดอะมิโนซิสตีนสูง): ความผิดปกติทางพันธุกรรมที่หายาก ซึ่งนำไปสู่การก่อตัวของนิ่วซิสตีนเนื่องจากการดูดซึมซิสตีนกลับในไตไม่ดี
• ภาวะไฮเปอร์ออกซาลิยูเรีย (ภาวะออกซาเลตในเลือดสูง) แบบปฐมภูมิ: ภาวะร้ายแรงที่ร่างกายผลิตออกซาเลตมากเกินไป นำไปสู่การก่อตัวของนิ่วอย่างรุนแรงและอาจทำให้ไตเสียหายได้
• โรคเดนท์: ความผิดปกติทางพันธุกรรมที่เกี่ยวข้องกับนิ่วแคลเซียมฟอสเฟตและการทำงานของไตบกพร่อง พบได้บ่อยในเพศชาย

แม้แต่ในกรณีที่ไม่เกี่ยวข้องกับโรคที่หายากเหล่านี้ การศึกษาแสดงให้เห็นว่าการมีประวัติครอบครัวเป็นโรคนิ่วในไตจะเพิ่มความเสี่ยงอย่างมีนัยสำคัญ ซึ่งส่วนหนึ่งเกิดจากยีนที่ใช้ร่วมกัน และส่วนหนึ่งเกิดจากอาหารและพฤติกรรมที่ใช้ร่วมกัน
 

ประสานอาหารให้เข้ากับดีเอ็นเอ: ปรับกลยุทธ์การป้องกันของคุณให้เหมาะสม

พันธุกรรมอาจทำให้คุณมีแนวโน้มที่จะเป็นนิ่วในไต แต่การเลือกรับประทานอาหารและวิถีชีวิตสามารถช่วยพลิกสถานการณ์ได้ ตัวอย่างเช่น:

• ผู้ที่มีการกลายพันธุ์ของยีน ALG8 อาจมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นที่จะเป็นนิ่ว ซึ่งส่งผลต่อกระบวนการขนส่งฟอสเฟต ควรจำกัดโซเดียมและโปรตีนจากสัตว์เพื่อลดการขับแคลเซียมออกทางปัสสาวะ
• ผู้ที่มีภาวะไฮเปอร์ออกซาลิยูเรียจากพันธุกรรมจำเป็นต้องรับประทานอาหารที่มีออกซาเลตต่ำอย่างเคร่งครัด ดื่มน้ำให้เพียงพออย่างจริงจัง และขอรับการตรวจทางการแพทย์
• แม้ว่าคุณจะมีปัจจัยเสี่ยงทางพันธุกรรมหลายอย่าง การกินอาหารที่สมดุลและการดื่มน้ำอย่างเพียงพอสามารถช่วยให้ค่าเคมีในปัสสาวะของคุณกลับสู่ภาวะปกติได้

การดูแลไตครบวงจรที่บำรุงราษฎร์

แผนกโรคไต โรงพยาบาลบำรุงราษฎร์อินเตอร์เนชั่นแนล ให้บริการครบวงจรสำหรับการป้องกัน การวินิจฉัย และการจัดการกับนิ่วในไตและภาวะไตอื่นๆ ด้วยเครื่องมือวินิจฉัยขั้นสูง ตัวเลือกการตรวจทางพันธุกรรม และแนวทางสหสาขาวิชาชีพ ผู้ป่วยจะได้รับประโยชน์จากแผนการรักษาเฉพาะบุคคลที่ปรับให้เข้ากับประวัติทางการแพทย์และโปรไฟล์ความเสี่ยงของแต่ละบุคคล

ข้อคิดโดยสรุป: การป้องกันเป็นไปได้

ไม่ว่าคุณจะมีประวัติครอบครัวเป็นนิ่ว หรือเพียงแค่ต้องการหลีกเลี่ยงไม่อยากเจอความเจ็บปวดจาการมีนิ่วในไต การเตรียมตัวล่วงหน้าย่อมคุ้มค่า ดื่มน้ำให้เพียงพอ กินอาหารที่สมดุล และถ้ามีข้อกังวลใดๆ ควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญตั้งแต่เนิ่นๆ
นิ่วในไตอาจพบได้บ่อย แต่ด้วยการตระหนักรู้ การดูแลที่คำนึงถึงพันธุกรรม และกลยุทธ์ด้านอาหารประสมประสานกันอย่างเหมาะสม ก็ไม่จำเป็นว่าคุณจะต้องมีโรคนิ่วในไตในประวัติการเจ็บป่วย

โดย นพ. เจนวิทย์ วงศ์บุญสิน