เป็นวิธีการผ่าตัดที่ศัลยแพทย์จะกรีดเปิดท่อทางเดินฝีตลอดแนวกลายเป็นแผลเปิด เพื่อให้แผลสมานตัวและหายดี วิธีนี้ช่วยรักษาฝีคัณฑสูตรให้หายขาดได้ แต่ยังมีโอกาสกลับมาเป็นซ้ำได้หลังผ่าตัด
 

• ฝีคัณฑสูตรชนิดตื้น ไม่ซับซ้อน
• ฝีคัณฑสูตรที่ท่อฝีไม่ได้พาดผ่านกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักมากนัก
• หากฝีคัณฑสูตรลึกหรือซับซ้อน แพทย์อาจพิจารณาใช้วิธีการผ่าตัดอื่นแทน เช่น เทคนิค LIFT

1. สอดเครื่องมือนำทาง (Probe) เข้าไปที่รูเปิดที่ผิวหนังจนกระทั่งไปโผล่ออกที่รูเปิดภายในทวารหนัก
2. กรีดเปิดท่อฝี ใช้มีดหรือจี้ไฟฟ้ากรีดเปิดเส้นทางท่อฝีทะลุออกสู่ภายนอกตลอดทั้งแนวกลายเป็นแผลเปิด
3. ขจัดเชื้อและปิดแผล ทำความสะอาดหนองและเนื้อเยื่อติดเชื้อออกให้หมด จากนั้นเปิดแผลทิ้งไว้แล้วปิดด้วยผ้าก๊อซเพื่อซับของเหลว

ผู้ป่วยจะได้รับยาชาหรือยาระงับความรู้สึกระหว่างการผ่าตัด จึงไม่รู้สึกเจ็บปวดระหว่างทำ ระดับความเจ็บปวดหลังการผ่าตัดจะแตกต่างกันไปตามขนาดของแผลที่ศัลยแพทย์กรีดเปิด อาจรู้สึกปวดบ้างในระหว่างที่แผลผ่าตัดกำลังสมานตัว
 

โดยทั่วไปผู้ป่วยจะค่อยๆ กลับไปใช้ชีวิตประจำวันได้ตามปกติ ซึ่งส่วนใหญ่สามารถกลับไปทำงานและทำกิจวัตรต่างๆ ได้ภายใน 4-5 วันหลังผ่าตัด อย่างไรก็ตาม อาจต้องใช้เวลาประมาณ 4-5 สัปดาห์หรือนานกว่านั้น จนกว่าแผลจะสมานตัวจนหายสนิท การดูแลตัวเองหลังผ่าตัดอย่างถูกต้อง หลีกเลี่ยงการยกของหนัก รวมถึงการรักษาความสะอาดและการปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัด ถือเป็นสิ่งสำคัญมากที่จะช่วยให้แผลหายเร็วขึ้น นอกจากนี้หากมีไข้ รู้สึกปวดรุนแรงหรือเลือดออกมาก ควรรีบมาพบแพทย์ทันที
 

โดยทั่วไปการผ่าตัดฝีคัณฑสูตรเป็นการผ่าตัดที่ค่อนข้างปลอดภัย อาจมีความเสี่ยงบ้างเล็กน้อยเช่นเดียวกับการผ่าตัดอื่นๆ ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้แก่

• มีอาการปวด แดงหรืออักเสบมากขึ้น
• เลือดออกมากบริเวณแผลผ่าตัด
• มีอาการท้องผูกมากกว่า 3 วันแม้ใช้ยาถ่าย
• ปัสสาวะลำบาก
• มีไข้สูงเกิน 38 องศาเซลเซียสหรือหนาวสั่น
• คลื่นไส้หรืออาเจียน
• อาจตัดถูกกล้ามเนื้อหูรูดมากไป ทำให้เกิดปัญหากลั้นอุจจาระไม่ได้
• ฝีคัณฑสูตรหรือฝีหนองกลับมาเป็นซ้ำ

การผ่าตัดฝีคัณฑสูตร ควรได้รับการดูแลโดยศัลยแพทย์เฉพาะทางด้านลำไส้ใหญ่และทวารหนัก ศูนย์ศัลยกรรมลำไส้ใหญ่และทวารหนัก โรงพยาบาลบำรุงราษฎร์ มีแพทย์เฉพาะทางที่มีความเชี่ยวชาญสูงในการผ่าตัดฝีคัณฑสูตร สามารถประเมินและเลือกเทคนิคการผ่าตัดได้อย่างแม่นยำ เหมาะสมกับความซับซ้อนของโรคในผู้ป่วยแต่ละราย เพื่อมุ่งเน้นการรักษาให้หายขาด ลดโอกาสการเกิดซ้ำ และปกป้องการทำงานของกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักให้ปลอดภัย
 

Q: Fistulotomy คืออะไร
A: เป็นวิธีการรักษาฝีคัณฑสูตร โดยการใส่ตัวนำทาง (Probe) เข้าไปที่รูเปิดที่ผิวหนังจนกระทั่งไปโผล่ออกที่รูเปิดภายในทวารหนัก แล้วใช้มีดหรือจี้ไฟฟ้ากรีดเปิดเส้นทางทะลุทั้งเส้นทางให้ทะลุออกสู่ภายนอกกลายเป็นแผลเปิด

Q: ผ่าตัดฝีคัณฑสูตรเจ็บหรือไม่
A:  ระหว่างการผ่าตัด ผู้ป่วยจะได้รับยาชาหรือยาระงับความรู้สึกจึงไม่รู้สึกเจ็บปวด หลังผ่าตัดอาจรู้สึกปวดบ้างในระหว่างที่แผลผ่าตัดกำลังสมานตัว

Q: ผ่าตัดฝีคัณฑสูตรต้องพักฟื้นกี่วัน
A: พักฟื้นที่บ้านประมาณ 4-5 วัน ก็สามารถกลับไปใช้ชีวิตประจำวันปกติได้

Q: หลังผ่าตัดฝีคัณฑสูตรต้องดูแลตัวเองอย่างไร
A: ควรดูแลตัวเองตามคำแนะนำของแพทย์ ดังนี้

• รับประทานยาแก้ปวดและยาปฏิชีวนะอย่างเคร่งครัดตามแพทย์สั่ง
• ดื่มน้ำมากๆ ทานอาหารกากใยสูงเพื่อป้องกันท้องผูกและห้ามเบ่งเวลาถ่าย
• ล้างแผลตามที่แพทย์แนะนำ ซับเบาๆ ให้แห้ง (ห้ามถู) เปลี่ยนผ้าก๊อซประจำ และแช่ก้นในน้ำอุ่นเพื่อบรรเทาอาการ
• งดมีเพศสัมพันธ์ในช่วง 2-3 สัปดาห์แรก
• งดยกของหนักและงดออกกำลังกายหนักในช่วง 2-3 เดือนแรก

Q: การผ่าตัด Fistulotomy ต่างจากการผ่าตัดด้วยเทคนิค LIFT อย่างไร
A: ทั้ง 2 วิธีถูกออกแบบให้เหมาะกับลักษณะของฝีที่แตกต่างกันออกไป การผ่าตัด Fistulotomy คือการผ่าเปิดทางเดินฝี เหมาะสำหรับฝีชนิดตื้นที่ไม่ซับซ้อน ในขณะที่ LIFT คือการผ่าตัดปิดทางเดินฝีส่วนที่พาดผ่านกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนัก โดยไม่ทำลายกล้ามเนื้อหูรูด เหมาะกับฝีที่ซับซ้อน  
 

• การผ่าตัดฝีคัณฑสูตร
• Fistulotomy: What It Is, Surgery & Recovery
• Fistulotomy and Fistulectomy: How Do They Differ?