เทคนิค LIFT หรือ Ligation of the Intersphincteric Fistula Tract คือการผ่าตัดปิดท่อฝีในชั้นกล้ามเนื้อหูรูด (Intersphincteric) โดยไม่มีการตัดกล้ามเนื้อหูรูด ทำให้อุจจาระไม่สามารถเข้ามาคั่งค้างอยู่ภายในจนเกิดอาการติดเชื้อได้อีก ต่างกับเทคนิคการผ่าตัดอื่นๆที่อาจต้องตัดกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนัก ทำให้อาจส่งผลต่อความสามารถในการควบคุมการกลั้นอุจจาระ

หากต้องการอ่านข้อมูลเกี่ยวกับโรคฝีคัณฑสูตร สามารถอ่านเพิ่มเติมได้ที่หน้า “ฝีคัณฑสูตรคืออะไร”

• ผู้ที่มีฝีคัณฑสูตรชนิดลึกหรือซับซ้อน เช่น มีท่อฝีแตกแขนงหลายเส้น หรือท่อฝีพาดผ่านกล้ามเนื้อหูรูดเป็นบริเวณกว้าง
• ผู้ที่ไม่เหมาะกับการผ่าตัดแบบ Fistulotomy
• ผู้ที่กังวลเรื่องการกลั้นอุจจาระไม่ได้หลังผ่าตัด
• ผู้ที่ต้องการการผ่าตัดแบบแผลเล็ก เจ็บน้อยและต้องการลดความเสี่ยงการเกิดภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัด

• เมื่อผู้ป่วยเป็นฝีคัณฑสูตรชนิดซับซ้อน เป็นซ้ำบ่อยๆ หรือเคยผ่าตัดด้วยวิธีอื่นมาก่อนแล้วไม่สำเร็จ
• ผู้ป่วยมีท่อฝีพาดผ่านกล้ามเนื้อหูรูด เพราะเป้าหมายคือการปิดท่อฝีโดยไม่ต้องตัดกล้ามเนื้อหูรูดเลย
• เมื่อต้องการรักษาการทำงานของกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักให้สมบูรณ์เหมือนเดิม

• แพทย์จะผ่าตัดเข้าไประหว่างชั้นของกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักวงในและวงนอก
• ตัดให้ท่อฝีแยกออกจากกัน
• เปิดและขูดทำลายท่อฝีคัณฑสูตร
• เย็บปิดท่อฝีที่แยกร่างออกจากกันแล้วในชั้นกล้ามเนื้อหูรูดทั้งสองด้าน โดยไม่มีการตัดกล้ามเนื้อหูรูด

เทคนิค LIFT ช่วยลดความเสี่ยงเรื่องกลั้นอุจจาระไม่ได้เพราะแพทย์ผ่าตัดเข้าทางช่องระหว่างกล้ามเนื้อหูรูด (Intersphincteric plane) ซึ่งเป็นช่องว่างตามธรรมชาติที่คั่นกลางระหว่างกล้ามเนื้อหูรูดชั้นในและชั้นนอกเพื่อเข้าไปผูกปิดท่อฝีโดยตรง โดยไม่มีการตัดหรือทำลายกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนัก

• หูรูดไม่โดนทำลาย ทำให้ไม่มีปัญหาเรื่องความสามารถในการควบคุมการขับถ่ายอุจจาระ
• แผลเล็ก เจ็บน้อย
• ไม่ต้องทำแผล
• พักฟื้นที่โรงพยาบาลเพียง 1 คืน
• มีโอกาสหายขาดเกินกว่า 80 เปอร์เซ็นต์
• มีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น

• พักฟื้นอยู่ที่บ้านประมาณ 4-5 วัน ก่อนเริ่มกลับไปทำกิจกรรมเบา ๆ ในชีวิตประจำวัน
• ไม่จำเป็นต้องทำแผล แต่ต้องเน้นรักษาความสะอาดและความแห้ง
• สามารถขับถ่ายได้ตามปกติ ควรรับประทานอาหารที่มีกากใยสูงและดื่มน้ำมาก ๆ เพื่อช่วยให้อุจจาระนิ่ม ไม่ต้องออกแรงเบ่ง
• รับประทานยาตามแพทย์สั่งอย่างเคร่งครัด
• หลีกเลี่ยงการยกของหนักหรือออกแรงมากในช่วงแรก ควรออกกำลังกายเบาๆด้วยการเดินเพื่อกระตุ้นการไหลเวียนของโลหิต
• คอยสังเกตอาการผิดปกติ หากแผลมีอาการบวมแดงมากขึ้น มีหนองไหล ปวดรุนแรง หรือเริ่มมีไข้ขึ้น ซึ่งเป็นสัญญาณของการติดเชื้อ ควรรีบไปพบแพทย์ทันที
• ไปพบแพทย์ตามนัดทุกครั้งเพื่อติดตามอาการและดูความคืบหน้าของการสมานแผล

การผ่าตัดด้วยเทคนิค LIFT เป็นการผ่าตัดเล็ก ดังนั้นความเสี่ยงในการผ่าตัดจึงน้อย แต่อาจมีความเสี่ยง เช่น

• การติดเชื้อ
• เลือดออกมากผิดปกติ
• แผลหายช้ากว่าปกติ โดยเฉพาะผู้ที่มีโรคประจำตัวมาก่อน เช่น เบาหวาน
• การเกิดฝีคัณฑสูตรซ้ำ

แม้ว่าเทคนิค LIFT จะเป็นวิธีรักษาที่มีประสิทธิภาพสูง แต่ยังมีโอกาสเล็กน้อยที่จะกลับมาเป็นซ้ำ โดยผู้ป่วยมีโอกาสหายขาดมากกว่า 80% การติดตามอาการและการกลับมาพบแพทย์ตามนัดหมาย ช่วยลดโอกาสในการกลับมาเป็นซ้ำได้
 

หัวข้อ	LIFT	Fistulotomy
เหมาะกับใคร	ฝีคัณฑสูตรชนิดลึกหรือซับซ้อน	ฝีคัณฑสูตรชนิดตื้น
อัตราการเป็นซ้ำ	ต่ำ	ต่ำที่สุด
การถนอมกล้ามเนื้อหูรูด	ไม่ตัดหูรูดทวารหนัก	อาจมีการตัดหูรูดทวารหนักบางส่วน
ความเสี่ยงเรื่องการควบคุมการกลั้นอุจจาระ	น้อย	มากกว่า
การพักฟื้น	4-5 วัน	4-5 สัปดาห์

หากแพทย์ประเมินว่าฝีคัณฑสูตรอยู่ตื้นและไม่ซับซ้อน อาจแนะนำการผ่าตัดแบบ Fistulotomy แทน
 

• ถนอมกล้ามเนื้อหูรูด ลดความกังวลเรื่องการกลั้นอุจจาระไม่ได้
• แผลเล็ก เจ็บน้อย
• ฟื้นตัวไว ทำให้กลับไปใช้ชีวิตตามปกติได้เร็วขึ้น
• อัตราความสำเร็จในการรักษาสูง

การผ่าตัดรักษาฝีคัณฑสูตร ควรได้รับการดูแลโดยศัลยแพทย์เฉพาะทางด้านลำไส้ใหญ่และทวารหนัก เนื่องจากแพทย์จำเป็นต้องเลือกใช้เทคนิคการผ่าตัดที่เหมาะสมที่สุดกับคนไข้แต่ละราย ซึ่งเทคนิค LIFT นี้ เป็นวิธีการผ่าตัดที่ทีมแพทย์ของโรงพยาบาลบำรุงราษฎร์และโรงพยาบาลจุฬาฯ ร่วมกันคิดค้นและพัฒนาขึ้นมา ส่งผลให้ทีมแพทย์ของเรามีความชำนาญและมีประสบการณ์สูงเป็นพิเศษในการผ่าตัดฝีคัณฑสูตรชนิดซับซ้อนด้วยเทคนิค LIFT ได้อย่างประสบความสำเร็จ และช่วยลดโอกาสในการกลับมาเป็นซ้ำได้เป็นอย่างดี

Q: การผ่าตัดด้วยเทคนิค LIFT สำหรับรักษาฝีคัณฑสูตรคืออะไร
A: เทคนิค LIFT คือการผ่าตัดรักษาฝีคัณฑสูตรชนิดซับซ้อนแบบแผลเล็ก โดยวิธีนี้จะช่วยรักษาหูรูดทวารหนักเอาไว้ ทำให้ลดความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะกลั้นอุจจาระไม่ได้

Q: .ใครบ้างที่ควรพิจารณาการผ่าตัดแบบ LIFT
A: ผู้ป่วยที่มีอาการฝีคัณฑสูตรชนิดซับซ้อน ฝีคัณฑสูตรที่เป็นซ้ำหรือเคยผ่าตัดมาแล้วแต่ไม่ประสบความสำเร็จ ทั้งนี้ ศัลยแพทย์เฉพาะทางจะเป็นผู้พิจารณาว่าเทคนิค LIFT เป็นตัวเลือกที่ดีที่สุดสำหรับผู้ป่วยหรือไม่

Q: ประโยชน์ของการผ่าตัดด้วยเทคนิค  LIFT มีอะไรบ้าง
A: มีอัตราความสำเร็จสูง เจ็บแผลน้อย ฟื้นตัวไว ไม่มีการตัดกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนัก และให้ผลลัพธ์การรักษาในระยะยาวที่ดีเยี่ยม