อาการปวดไหล่มีตั้งแต่ความรู้สึกไม่สุขสบายเล็กน้อยที่เกิดจากท่าทางที่ไม่เหมาะสม ไปจนถึงอาการที่รุนแรงยิ่งขึ้น เช่น ไหล่ติด เอ็นข้อไหล่ฉีกขาด ข้อไหล่หลวมหลุด โรคข้ออักเสบ หรือข้อต่อบาดเจ็บเสียหาย การเข้าใจระดับความรุนแรงของอาการปวดไหล่จะช่วยให้เรารู้ว่าเมื่อไหร่การดูแลง่ายๆ อาจเพียงพอ และเมื่อไหร่ควรไปพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทาง

 
ข้อไหล่เป็นหนึ่งในข้อต่อที่ยืดหยุ่นที่สุดในร่างกาย ช่วยให้คุณเอื้อมมือเอื้อมแขนออกไปหยิบ ยก แบก ดัน ดึง และหมุนแขนได้ เพราะเคลื่อนไหวได้หลายทิศทางนี่เอง ข้อไหล่จึงเสี่ยงที่จะเกิดอาการปวด แข็งตึง อักเสบ และบาดเจ็บได้ง่ายเช่นกัน
 

1. ปัญหาเรื่องไหล่ที่ไม่รุนแรงและสามารถแก้ไขได้มีอะไรบ้าง

ปัญหาเรื่องไหล่บางอย่างไม่ได้รุนแรงและไม่เกี่ยวข้องกับความเสียหายทางโครงสร้าง อาการปวดอาจเกิดจากท่าทางที่ไม่เหมาะสม กล้ามเนื้อไม่สมดุล ใช้งานมากเกินไป หรือสะบักจมหรือสะบักเคลื่อนไหวผิดปกติ

สาเหตุทั่วไป ได้แก่:

• ท่าทางที่ไม่ถูกต้อง
• ภาวะกล้ามเนื้อไม่สมดุล
• สะบักจมหรือสะบักเคลื่อนไหวผิดปกติ
• เอ็นรับภาระเกินไปเล็กน้อย
• การปวดไหล่ที่เกี่ยวเนื่องกับการเคลื่อนไหวของคอ

ปัญหาเหล่านี้มักทำให้เกิดอาการปวดขณะทำกิจกรรมต่างๆ แต่โดยทั่วไปแล้วไหล่จะแข็งแรงเป็นปกติและมีอาการตึงเพียงเล็กน้อย อาการปวดอาจดีขึ้นได้ด้วยการแก้ไขท่าทาง การยืดกล้ามเนื้อ การออกกำลังกายเพื่อเสริมสร้างความแข็งแรง การปรับกิจกรรม และการฟื้นฟูสมรรถภาพตามแนวทางการดูแล


แล้วเรื่องเหล่านี้มีความหมายว่าอย่างไรกับเรา:
อาการปวดไหล่เล็กน้อยไม่ได้หมายความว่ามีอะไรฉีกขาดเสมอไป การดูแลรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ สามารถช่วยป้องกันปัญหาเล็กๆ น้อยๆ ไม่ให้กลายเป็นปัญหาเรื้อรังได้

 

2. อาการปวดไหล่ระดับปานกลางมีสาเหตุจากอะไร

อาการปวดไหล่ระดับปานกลางมักเกิดขึ้นเมื่อเนื้อเยื่ออ่อนรอบๆ ไหล่เกิดการระคายเคือง ซึ่งรวมถึงเอ็นกล้ามเนื้อและถุงน้ำข้อต่อ ซึ่งทำหน้าที่เป็นเบาะเล็กๆ ที่ช่วยลดแรงเสียดทานรอบข้อต่อ
 

อาการทั่วไป ได้แก่:

• ถุงน้ำข้อต่อไหล่อักเสบ: การอักเสบของเนื้อเยื่อรองรับรอบๆ ไหล่
• เอ็นข้อไหล่อักเสบ (Rotator cuff tendinopathy): การระคายเคืองหรือการสึกหรอของเอ็นบริเวณไหล่ มักทำให้เกิดอาการปวดเมื่อยกหรือเอื้อมมือหรือแขนออกไป
• เอ็นกล้ามเนื้อหัวไหล่มัดบนอักเสบ (Supraspinatus tendinopathy): การระคายเคืองของเอ็นสำคัญรอบหัวไหล่ มักทำให้เกิดอาการปวดเมื่อยกแขนขึ้น
• กลุ่มอาการปวดข้อไหล่หรือถุงน้ำข้อไหล่ถูกเสียดสีกดทับ (Subacromial pain syndrome): อาการปวดจากการระคายเคืองใต้ส่วนบนของหัวไหล่
• กลุ่มอาการปวดไหล่จากการกดเบียดโครงสร้างภายในข้อไหล่ (Shoulder impingement-type pain): อาการปวดเมื่อเนื้อเยื่ออ่อนถูกกดทับระหว่างที่ไหล่เคลื่อนไหว

อาการต่างๆ อาจรวมถึงอาการปวดเมื่อยกแขน เอื้อมมือขึ้นเหนือศีรษะ นอนตะแคงข้างที่ได้รับผลกระทบ หรือเคลื่อนไหวไหล่ไปในทิศทางใดทิศทางหนึ่ง

 
แล้วเรื่องเหล่านี้มีความหมายว่าอย่างไรกับเรา:
อาการปวดจากเอ็นหรือถุงน้ำที่ระคายเคืองไม่ได้หมายความว่ามีความเสียหายร้ายแรงเสมอไป ปัญหาเรื่องไหล่ระดับปานกลางหลายอย่างดีขึ้นได้ด้วยการฟื้นฟูสมรรถภาพและแผนการรักษาที่ถูกต้อง

 

3. ทำไมถึงไหล่ตึง

เมื่อปัญหาสำคัญคือความตึงแข็ง ข้อไหล่อาจไม่สามารถขยับเคลื่อนไหวได้อย่างอิสระ สาเหตุหนึ่งที่พบบ่อยคืออาการไหล่ติด หรือที่เรียกว่า adhesive capsulitis
อาการไหล่ติดอาจทำให้ทำกิจกรรมในชีวิตประจำวันได้ยาก เช่น การเอื้อมหยิบของบนชั้นวาง การสวมใส่เสื้อผ้า การสระผม หรือการนอนหลับในท่าที่สบาย


ภาวะอาการตึงแข็งที่พบบ่อย ได้แก่:

• ไหล่ติด: เยื่อหุ้มข้อไหล่แน่นตึงและอักเสบ ทำให้เกิดอาการปวดและเคลื่อนไหวได้น้อยลง
• อาการตึงหลังการบาดเจ็บ: อาการตึงหลังจากปวด บวม หรือใช้งานได้จำกัดหลังจากการบาดเจ็บ
• อาการตึงหลังการผ่าตัดหรือการตรึงไว้ไม่ให้เคลื่อนไหว: เคลื่อนไหวได้ลดลงหลังจากใส่ผ้าคล้องแขนหรือพักฟื้นจากการผ่าตัด
• เยื่อหุ้มข้อไหล่ยึดติด: ความตึงรอบข้อไหล่ที่จำกัดการเคลื่อนไหว
   

 
แล้วเรื่องเหล่านี้มีความหมายว่าอย่างไรกับเรา:
กรณีไหล่ตึง โดยทั่วไป การรักษาจะเน้นที่การลดอาการปวดและค่อยๆ ปรับปรุงให้เคลื่อนไหวได้ดีขึ้นอย่างปลอดภัย

 

4. เมื่อไหร่อาการปวดไหล่จึงจะเป็นสัญญาณว่ามีการบาดเจ็บทางโครงสร้าง

ปัญหาเรื่องไหล่บางอย่างเกี่ยวข้องกับความเสียหายที่เกิดขึ้นกับเอ็นกล้ามเนื้อ เอ็นยึดข้อ กระดูกอ่อน หรือโครงสร้างข้อต่อ การบาดเจ็บเหล่านี้อาจทำให้เกิดการอ่อนแรง ไหล่หลวมหลุดไม่มั่นคง อาการปวดจากกลไกทางกายภาพ หรือใช้แขนตามปกติได้ลำบาก


อาการบาดเจ็บที่โครงสร้างของไหล่ที่พบบ่อย ได้แก่:

• เอ็นข้อไหล่ฉีกขาดบางส่วนหรือทั้งหมด: เอ็นข้อไหล่ฉีกขาดหนึ่งเส้นหรือมากกว่า
• ไหล่หลุด: กระดูกต้นแขนหลุดออกจากเบ้าข้อไหล่
• กระดูกอ่อนลาบรัมรอบข้อไหล่ฉีกขาด: กระดูกอ่อนวงแหวนที่ช่วยให้ไหล่ไม่หลวมหลุดเกิดฉีกขาด
• โรคข้อต่อ AC อักเสบ: การสึกหรอและการอักเสบบริเวณที่กระดูกไหปลาร้าเชื่อมต่อกับส่วนบนของไหล่
• ข้อต่อ AC หัวไหล่เคล็ด: การบาดเจ็บของเอ็นยึดข้อที่ด้านบนของไหล่
• การบาดเจ็บหลังจากการล้ม อุบัติเหตุ หรือแรงกระแทกอย่างกะทันหัน: การบาดเจ็บที่อาจทำให้กระดูกหรือเนื้อเยื่ออ่อนเสียหาย

 
แล้วเรื่องเหล่านี้มีความหมายว่าอย่างไรกับเรา:
หากรู้สึกไหล่อ่อนแรง หลวมหลุดไม่มั่นคง หรือใช้งานไหล่ได้ลำบากหลังจากได้รับบาดเจ็บ สิ่งสำคัญคือต้องหาว่าส่วนที่บาดเจ็บเสียหายคือส่วนใด

 

5. อะไรเป็นสาเหตุของอาการปวดไหล่เรื้อรัง

อาการปวดไหล่เรื้อรังอาจเกี่ยวข้องกับโรคข้ออักเสบ เอ็นกล้ามเนื้อฉีกขาดเรื้อรัง หรือการเสื่อมสภาพของข้อต่อที่ค่อยๆ เกิดขึ้น ภาวะอาการเหล่านี้อาจมีผลกระทบต่อการนอนหลับ การทำงาน การออกกำลังกาย และกิจกรรมประจำวัน

อาการเรื้อรังและเสื่อมสภาพของข้อไหล่ที่พบบ่อย ได้แก่:

• โรคข้อไหล่เสื่อม: โรคข้ออักเสบจากการสึกหรอที่ทำให้เกิดอาการปวด ตึง และเคลื่อนไหวได้ลดลง
• เอ็นข้อไหล่ฉีกขาดเรื้อรัง: เอ็นฉีกขาดมาเป็นเวลานาน ทำให้เกิดอาการปวดหรืออ่อนแรงอย่างต่อเนื่อง
• ข้อไหล่เสื่อมรุนแรงเนื่องจากเอ็นข้อไหล่ฉีกขาดขนาดใหญ่: การฉีกขาดของเอ็นข้อไหล่ขนาดใหญ่ทำให้ข้อเปลี่ยนแปลงและเกิดอาการอ่อนแรง
• ข้อไหล่เสื่อมระยะรุนแรง: ข้อไหล่สึกหรอรุนแรงพร้อมกับอาการปวดและตึงอย่างต่อเนื่อง
• โรคข้อระยะสุดท้าย: ข้อเสียหายอย่างรุนแรงที่ส่งผลต่อความสุขสบาย การเคลื่อนไหว และคุณภาพชีวิต

 
แล้วเรื่องเหล่านี้มีความหมายว่าอย่างไรกับเรา:
อาการปวดไหล่ต่อเนื่องไม่ใช่สิ่งที่จะต้องได้แต่ทนอยู่กับมัน การวินิจฉัยที่ถูกต้องจะช่วยบอกได้ถึงวิธีลดอาการปวดและทำให้เคลื่อนไหวได้ดีขึ้น

 

ภาพรวมอาการปวดไหล่ต่าง

อาการปวดไหล่อาจมีลักษณะดังนี้:

• เล็กน้อย: ท่าทางที่ไม่เหมาะสม การใช้งานมากเกินไป หรือกล้ามเนื้อไม่สมดุล
• ปานกลาง: เอ็นกล้ามเนื้อหรือถุงน้ำข้อไหล่ระคายเคือง
• ปัญหาเกี่ยวกับอาการตึง: ไหล่ติด หรืออาการตึงหลังการบาดเจ็บ
• ปัญหาเกี่ยวกับโครงสร้าง: เอ็นข้อไหล่ฉีกขาดไหล่หลุด กระดูกอ่อนลาบรัมฉีกขาด หรือข้อต่อ AC บาดเจ็บ
• ปัญหาจากการเสื่อมสภาพ: โรคข้ออักเสบ เอ็นกล้ามเนื้อฉีกขาดเรื้อรัง หรือโรคข้อเสื่อมรุนแรง

 

เมื่อไหร่ควรไปพบแพทย์เรื่องปวดไหล

ควรไปพบแพทย์หากมีอาการดังต่อไปนี้:

• อาการปวดไหล่ไม่ดีขึ้นแม้พักใช้งานแล้ว
• อาการปวดมีผลกระทบต่อการนอนหลับ
• ไม่สามารถยกไหล่หรือหมุนไหล่ได้ตามปกติ
• รู้สึกแขนอ่อนแรง
• รู้สึกไหล่หลวมไม่มั่นคง
• อาการปวดเริ่มขึ้นหลังจากล้ม อุบัติเหตุ หรือการบาดเจ็บกะทันหัน
• อาการตึงแย่ลง
• อาการต่างๆ กลับมาเรื่อยๆ
   

 
ควรไปพบแพทย์โดยเร็วหากอาการปวดไหล่เกิดขึ้นหลังจากล้มหรือเกิดอุบัติเหตุ หากไหล่ดูผิดรูป หากไม่สามารถขยับแขนได้ หรือหากอาการปวดรุนแรงและเกิดขึ้นอย่างกะทันหัน

ที่คลินิกโรคไหล่ของศูนย์ออร์โธปิดิกส์ โรงพยาบาลบำรุงราษฎร์ แพทย์ผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทางจะประเมินอาการปวดไหล่ผ่านการตรวจร่างกาย การสอบทวนอาการ การประเมินการเคลื่อนไหว และการใช้ภาพวินิจฉัยเมื่อจำเป็น การรักษาอาจรวมถึงการใช้ยา กายภาพบำบัด การฟื้นฟูสมรรถภาพตามแนวทาง การฉีดยา หรือการผ่าตัดสำหรับภาวะโครงสร้างผิดปกติหรือภาวะเสื่อมขั้นรุนแรงบางกรณี
 

ข้อสรุปสำคัญ

อาการปวดไหล่มีหลายระดับ อาการปวดไหล่เล็กน้อยอาจดีขึ้นได้ด้วยการปรับท่าทาง การออกกำลังบริหารข้อไหล่ และการฟื้นฟูสมรรถภาพ ในขณะที่ปัญหาไหล่ติด เอ็นข้อไหล่ฉีกขาด ไหล่หลวมหลุดไม่มั่นคง หรือโรคข้ออักเสบ อาจจำเป็นต้องอาศัยการดูแลเฉพาะทางมากขึ้น ยิ่งระบุสาเหตุได้เร็วเท่าไร โอกาสในการปกป้องรักษาให้ไหล่ทำงานได้ไว้ในระยะยาวก็ยิ่งดีขึ้นเท่านั้น
 

คำถามที่พบบ่อย

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอาการปวดไหล่คืออะไร
สาเหตุที่พบบ่อย ได้แก่ ปัญหาเอ็นรอบข้อไหล่ ถุงน้ำข้อไหล่อักเสบ ไหล่ติด โรคข้อไหลาอักเสบ ไหล่หลวมหลุดไม่มั่นคง และอาการปวดร้าวจากคอลงมาที่บ่าไหล่

อาการปวดไหล่หมายความต้องผ่าตัดเสมอไปหรือไม่
ไม่เสมอไป ปัญหาเรื่องไหล่หลายอย่างดีขึ้นได้ด้วยกายภาพบำบัด การออกกำลังทำกายบริหาร การใช้ ยา การฉีดยา หรือการปรับเปลี่ยนกิจกรรม จะใช้การผ่าตัดเฉพาะสำหรับอาการบาดเจ็บทางโครงสร้างบางอย่างหรือภาวะเสื่อมขั้นรุนแรง
 
ไหล่ติดกับเอ็นข้อไหล่ฉีกขาดต่างกันอย่างไร
ไหล่ติดทำให้เกิดอาการตึงและเคลื่อนไหวได้น้อยลงเป็นหลัก ส่วนเอ็นข้อไหล่ฉีกขาดมักทำให้เกิดอาการปวด อ่อนแรง ยกแขนลำบาก และการทำงานของไหล่ลดลง
 
เมื่อไหร่จึงจะถือว่าอาการปวดไหล่ร้ายแรง
อาการปวดไหล่อาจร้ายแรงได้หากเกิดขึ้นหลังอุบัติเหตุ ทำให้เกิดอาการอ่อนแรงฉับพลัน ขยับเคลื่อนไหวแขนได้จำกัด มีผลกระทบต่อการนอนหลับ หรือมาพร้อมกับอาการไหล่หลวม ผิดรูป หรืออาการตึงที่แย่ลง
 
 
ศูนย์ใดของบำรุงราษฎร์ดูแลรักษาปัญหาเรื่องไหล่
คลินิกไหล่ของศูนย์ออร์โธปิดิกส์ โรงพยาบาลบำรุงราษฎร์ ให้บริการวินิจฉัยและรักษาอาการปวดไหล่ อาการตึง เอ็นกล้ามเนื้อไหล่บาดเจ็บ ไหล่หลวมหลุดไม่มั่นคง โรคข้ออักเสบ และภาวะอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับไหล่