ESG vs ผ่าตัดกระเพาะ vs ยา GLP-1 ทางเลือกใหม่ของการลดน้ำหนักในปี 2025

โรคอ้วน ภาวะอ้วนลงพุง และความผิดปกติของระบบเผาผลาญ กลายเป็นหนึ่งในความท้าทายด้านสุขภาพที่สำคัญของคนยุคนี้ โดยมากกว่าหนึ่งในสามของผู้ใหญ่ทั่วโลกได้ประสบปัญหาเหล่านี้ และภาวะนี้เชื่อมโยงกับโรคอื่นๆ เช่น เบาหวาน ความดัน หัวใจ และไขมันพอกตับ อีกด้วย แม้การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมจะยังคงเป็นหัวใจหลัก แต่หลายคนจำเป็นต้องมีเครื่องมือช่วยเพื่อให้ลดน้ำหนักได้จริงและยั่งยืน
ในปี 2025 ทางเลือกที่น่าจับตามองคือ การส่องกล้องเย็บกระเพาะ (ESG) การผ่าตัดลดขนาดกระเพาะ การรักษาด้วยยาฉีดประเภท GLP-1 รวมถึงการ ผสานการส่องกล้องเย็บกระเพาะ (ESG) เข้ากับการใช้ยาฉีดประเภท GLP-1 เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ดียิ่งขึ้น

การส่องกล้องเย็บกระเพาะ (ESG) การลดน้ำหนักโดยไม่ต้องผ่าตัด ไม่มีแผลเป็น

ESG หรือ Endoscopic Sleeve Gastroplasty เป็นหัตถการผ่านกล้องที่ไม่ต้องเปิดแผล ไม่ต้องตัดเนื้อเยื่อ โดยใช้กล้องเอนโดสโคปสอดผ่านช่องปาก เข้าไปเย็บกระเพาะเพื่อลดปริมาตรกระเพาะอาหารจากภายใน

ข้อดีของการส่องกล้องเย็บกระเพาะ (ESG)

ไม่มีแผลเป็น / ไม่ต้องผ่าตัด
ฟื้นตัวเร็วภายใน 3–7 วัน
สามารถทำซ้ำ หรือปรับคืนสภาพได้หากจำเป็น
ลดน้ำหนักได้เฉลี่ย 15–20%
ควบคุมเบาหวาน ไขมัน และความดันได้ดีขึ้น

เหมาะสำหรับ:

ผู้ที่มี BMI ≥30 หรือ ≥27 พร้อมโรคร่วม
ผู้ที่ไม่เหมาะกับการผ่าตัด
ผู้ที่ควบคุมอาหาร ออกกำลังกายแล้วไม่เห็นผล

การผ่าตัดลดขนาดกระเพาะ ผลชัดเจน แต่รุกล้ำสูง

การผ่าตัดแบบ gastric bypass หรือ sleeve gastrectomy เป็นมาตรฐานที่ใช้มานาน และยังคงได้ผลดีในบางกรณี
ข้อดี:

ลดน้ำหนักมากสุดในระยะยาว (เฉลี่ย 25–40%)
โรคเบาหวานดีขึ้นอย่างชัดเจน

ข้อควรพิจารณา:

ต้องผ่าตัด เปิดแผล และมีแผลเป็น
ฟื้นตัวนาน 2–6 สัปดาห์
เสี่ยงภาวะแทรกซ้อนสูงกว่า
ต้องเสริมวิตามินและดูแลโภชนาการในระยะยาว

การลดน้ำหนักด้วยยาฉีดกลุ่ม GLP-1

ยาฉีดลดน้ำหนักที่มาแรง คือยาฉีดกลุ่ม GLP-1 เช่น semaglutide หรือ tirzepatide เป็นยาฉีดที่ช่วยลดความอยากอาหาร เพิ่มประสิทธิภาพของอินซูลิน และช่วยให้ลดน้ำหนักได้แม้ไม่ผ่าตัด
ข้อดี:

ไม่ต้องผ่าตัด
ลดน้ำหนักได้เฉลี่ย 10–20%
ควบคุมระดับน้ำตาล ไขมัน และลดความเสี่ยงโรคหัวใจ
ช่วยให้ภาวะเบาหวานสงบในบางราย

ข้อควรระวัง:

อาการข้างเคียง เช่น คลื่นไส้ อาเจียน ท้องเสีย
มีโอกาสเสี่ยงต่อถุงน้ำดีหรือโรคตับอ่อน (พบน้อย)
หากน้ำหนักลดเร็วเกินไป อาจเสียมวลกล้ามเนื้อหากไม่ออกกำลังกายร่วมด้วย

การลดน้ำหนักแบบผสานระหว่างการส่องกล้องเย็บกระเพาะ (ESG) และยาฉีดกลุ่ม GLP-1

การใช้การส่องกล้องเย็บกระเพาะ (ESG) ร่วมกับยาฉีดกลุ่ม GLP-1 ถือเป็นทางเลือกใหม่
เมื่อนำการลดขนาดกระเพาะผสมเข้ากับการควบคุมความอยากอาหาร จะทำให้ได้ผลลัพธ์ที่มีประสิทธิภาพมากยิ่งขึ้น ภายใต้การดูแลของแพทย์
ผลลัพธ์:

น้ำหนักลดลงเฉลี่ย 25–30%
ลด HbA1c ได้สูงสุด 2.0%
สามารถทำให้โรคไขมันพอกตับดีขึ้นได้
ค่าคอเลสเตอรอล ไตรกลีเซอไรด์ลดลง
ลดความเสี่ยงโรคหลอดเลือดหัวใจ

ข้อดี

ไม่ต้องผ่าตัด
ฟื้นตัวไว
ยืดหยุ่น ปรับเปลี่ยนได้
ได้ผลใกล้เคียงกับการผ่าตัด แต่เสี่ยงน้อยกว่า

เปรียบเทียบแนวทางการลดน้ำหนัก

	การส่องกล้องเย็บกระเพาะ (ESG)	ยาฉีดกลุ่ม GLP-1	การส่องกล้องเย็บกระเพาะ (ESG) ผสมกับยาฉีดกลุ่ม GLP-1	การผ่าตัดลดขนาดกระเพาะ
แนวทาง	การส่องกล้องแบบไม่มีแผล	การใช้ยา	การรักษาแบบผสมผสาน	การผ่าตัดเปิดแผล
ลดน้ำหนักได้โดยเฉลี่ย	15–20%	10–20%	25–30%	25–40%
ระยะเวลาฟื้นตัว	3–7 วัน	ไม่มี	3–7 วัน	2–6 สัปดาห์
การรักษาตัวในโรงพยาบาล	1 วัน	ไม่มี	1 วัน	2–5 วัน
สามารถทำซ้ำหรือทำให้กลับสู่สภาพเดิมได้	ได้	ได้	ได้	ไม่ได้
ทำให้ภาวะเบาหวานดีขึ้น	ปานกลาง	มาก	มาก	มาก
ความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อน	ต่ำ	ต่ำถึงปานกลาง	ต่ำ	ปานกลางถึงสูง
เหมาะสำหรับ	BMI ≥30 or ≥27 โดยมีภาวะต่างๆ ร่วมด้วย	BMI ≥27	BMI ≥30 or ≥27 โดยมีภาวะต่างๆ ร่วมด้วย และไม่ต้องการผ่าตัด	BMI ≥35 or ≥30 โดยมีภาวะต่างๆ ร่วมด้วย

คำถามที่พบบ่อย (FAQ)

Q: การใช้การส่องกล้องเย็บกระเพาะ (ESG) ร่วมกับยาฉีดกลุ่ม GLP-1 ดีกว่าผ่าตัดไหม?
A: หลายคนได้ผลใกล้เคียงกัน แต่เสี่ยงน้อยกว่า ฟื้นตัวเร็ว และไม่มีแผล

Q: การใช้การส่องกล้องเย็บกระเพาะ (ESG) ทำแล้วกลับมาอ้วนได้ไหม?
A: ได้ สามารถคลาย เย็บเพิ่ม หรือทำซ้ำได้

Q: ใครเหมาะกับแนวทางการใช้การส่องกล้องเย็บกระเพาะ (ESG) ร่วมกับยาฉีดกลุ่ม GLP-1?
A: ผู้มี BMI ≥30 (หรือ ≥27 พร้อมโรคร่วม) และไม่ต้องการผ่าตัดหรือไม่สามารถผ่าตัดได้

Q: ต้องพักโรงพยาบาลนานแค่ไหนหลังการส่องกล้องเย็บกระเพาะ (ESG)?
A: ส่วนใหญ่พัก 1 คืน หรืออาจกลับบ้านได้ในวันเดียวกัน

Q: ต้องเปลี่ยนพฤติกรรมการกินไหม?
A: ต้องแน่นอน! เพราะความสำเร็จในระยะยาวขึ้นอยู่กับไลฟ์สไตล์และโภชนาการ

Q: จะเห็นผลเมื่อไหร่?
A: ส่วนใหญ่เริ่มเห็นผลใน 2–3 สัปดาห์ และชัดเจนภายใน 6–12 เดือน

เรียบเรียงโดย ผศ.นพ. วีรวิชญ์ จารุวงศ์วณิชย์