对于那些考虑通过外科手术来治疗影响女性生殖系统的疾病的女性而言，使用达芬奇(Da Vinci)系统的机器人辅助外科手术已经成为一种日益流行的治疗选择。达芬奇的机器人技术让外科医生能以极高的精度和准度进行多项微创妇科手术，且产生的切口很微小。

 

了解妇科疾病

妇科疾病指的是影响女性腹部和骨盆区域生殖器官和结构（包括子宫、卵巢、输卵管、宫颈和阴道）的疾病。大多数女性一生中至少会患一次妇科疾病。
 
这些疾病会引发下列一种或多种症状：下腹部剧痛、经期异常剧痛、阴道出血、阴道分泌物、骨盆底有突出肿块、体重减轻和/或其他月经周期不规律，如流血量增加或减少，或在某些情况下，未怀孕却没来月经。

 

妇科外科手术技术

药物和其他非手术治疗可能会对治疗妇科疾病有效。在其他情况下，手术可能是最佳选项。医生通常需要考虑下列三种外科手术技术：

• 开放式(传统)手术，会产生相对较大的外科手术切口，并可能会切割皮肤、组织和肌肉层。由于开放式手术产生的身体创伤更大且切口伤口更大，因此与低创方法相比，其恢复时间更长。
   
• 腹腔镜外科手术是一种微创内镜手术，在这种手术中，医生将腹腔镜（顶端带有微型摄像头和照明设备的细管状工具）通过一个微小切口插入腹部。这种技术产生的身体创伤最小，且附近的组织、器官和结构都不会受影响，能在最大程度上减少疼痛和外科手术并发症（如失血、感染）。接受妇科腹腔镜外科手术的患者通常比接受开放式手术的患者恢复速度快。
   
• 使用达芬奇系统的机器人辅助外科手术技术旨在提高外科手术效率、精确度和安全性，特别是对于涉及难以进入的手术部位的高度复杂的手术而言。这类外科手术产生的典型切口几乎（和产生的疤痕）跟妇科腹腔镜外科手术的切口一样小。

 

适用条件

• 子宫肌瘤
• 子宫癌、宫颈癌和卵巢癌等妇科癌症
• 卵巢囊肿和肿瘤
• 子宫内膜异位
• 会阴膜疾病
• 不孕
• 骶骨阴道固定术是一种治疗阴道穹窿脱垂的外科手术，这种疾病会影响曾做过子宫切除手术的女性。
• 慢性腹部疼痛  

 

机器人辅助外科手术：过程

机器人辅助妇科手术通常涉及下列一般过程：
 
1.术前准备患者通常在手术前一天入院。术前检查包括检查血压和血糖水平、分析体内液体和矿物质平衡、采取保护措施减少感染风险。患者通常需要在术前至少八小时内禁食或禁水，以防止食物颗粒被摄入肺部。
 
2.手术开始时：麻醉后，医生会为患者插上气管内导管，辅助其呼吸。外科医生将给患者腹部内充入二氧化碳，使其腹部膨胀，以增加手术区域空间，确保外科医生视野清晰且无遮挡。机械臂位于患者床位旁，外科医生通过腹部的四个微小手术切口控制腹腔镜插入和其他器械的动作。外科医生坐在距离患者几英尺的达芬奇控制台边，使用 3D 内部图像实施手术，该图像由连接在机械臂上的摄像头实时清晰地传输回控制台。
 
达芬奇系统会根据外科医生手部活动实时发送信号，使机械臂的动作跟外科医生的动作一模一样。内部手术结束后，将移除腹腔镜等设备，然后由外科医生进行切口缝合操作。
 
3.术后注意事项：对于大多数机器人辅助妇科手术，患者通常会在出院前在医院住两到三晚。医生将确定患者是否需要任何饮食限制，例如，在一段时间内保持饮食清淡。医生通常会让患者在术后约一周后回医院进行随访检查，以评估恢复和愈合程度。

 

风险和并发症

自20年前问世以来，已有数百万名患者接受了使用达芬奇系统的机器人辅助外科手术，其安全性极高。所有外科手术，无论是开放式、腹腔镜或机器人辅助手术，都会伴随一定程度的感染、出血或麻醉相关并发症的风险。这些情况的发生频率不高，且通常不太严重。您的医生将与您讨论您所担心的任何外科手术程序的潜在风险和并发症。

 

机器人辅助外科手术的优势

机器人辅助外科手术有以下一系列潜在优势：

• 由于外科医生可以查看患者内部器官和结构的高清 3D 图像，因此具有很高的安全性、精准度和准确性。

 

• 由于机器人系统的运动范围功能，因此本方法具有更高的外科手术灵活性。机械臂可以在七个方向上延伸和活动，而腹腔镜外科手术只能在四个方向上活动。与人手或腹腔镜外科手术中使用的设备相比，机器人辅助外科手术能够更轻松地到达狭小的空间。

 

• 达芬奇的防振系统帮助外科医生保持双手稳定，与其他方法相比，拥有更高的精确度。

 

• 由于这是一种微创外科手术，因此手术切口十分微小。也就是说失血量、疤痕、疼痛和肿胀更少，伤口感染和其他术后并发症也更少。

 

• 与其他外科手术方法相比，患者术后恢复更快，住院时间更短，能更快地恢复日常活动。

 

和您的医生谈谈

如果您在考虑腹腔镜外科手术，请与您的医生谈谈每种可能的外科治疗方案的潜在优势、风险和可能的并发症。这将帮助您基于个人情况作出明智决定。
 
 
康民国际医院 (Bumrungrad International Hospital) 妇女中心妇科肿瘤学和微创外科手术妇产科专家 Chantawat Sheanakul 。