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多胞胎妊娠:高風險懷孕需要專科醫學專家照護

十月 07, 2020
多胞胎妊娠,指的是女性子宮內懷有雙胞胎或多胞胎,這經常被視為媽媽的福氣。但是,這份祝福隨之而來的是更高的併發症風險。例如有超過60%的雙胞胎和多胞胎是早產兒。

對多胞胎媽媽來說,最重要的事就是及早監測懷孕狀況,守護母親和胎兒們的健康。
    

多胞胎妊娠是如何發生的?

多胞胎可能透過自然方式,或治療不孕症的人工生殖技術(ART)方式受孕。當月經週 期排出的卵子超過一個,就可能產生異卵雙胞胎 — 或三胞胎與多胞胎。而當單個受精 卵分裂時,則會產生同卵雙胞胎或多胞胎。

同卵雙胞胎比異卵雙胞胎少見,同卵三胞胎、四胞胎更是極為罕見。同卵三胞胎會發 生在受精卵一分為二後,當中一個受精卵再分裂一次;同卵四胞胎,則會發生更罕見 的進一步分裂。



什麼人比較有可能懷上多胞胎寶寶?

任何女性都有可能在其中一次妊娠中成為多胞胎媽媽。但這種情況在35歲以上的女性之間更加普遍。她們較有可能在單次月經週期中排出兩個或兩個以上的卵子。除了母親的年齡之外,接受人工生殖技術也會增加多胞胎妊娠可能性,家族史有發生過雙胞胎和多胞胎的也是。


多胞胎妊娠會有那些症狀?

與腹中懷有單個胎兒的準媽媽相比,子宮裡有超過一個胎兒的媽媽可能會有嚴重孕吐、乳房脹痛。她們的體重也可能增加較快,這(些症狀)對媽媽們來說可能很嚇人,但對寶寶和母親雙方健康至關重要。

對懷有雙胞胎或多胞胎的女性來說,體重增加是一件自然的事。孕婦應該在感到飢餓時進食,並且不要過於嚴格的控制飲食。每一個胎兒每天都需要額外消耗300卡熱量,懷上雙胞胎每天就要多消耗600卡熱量。



多胞胎妊娠是不是較單胎妊娠多風險?

由於併發症發生風險較高,多胞胎妊娠需要更頻繁的產前檢查。超音波診斷就是在最早期階段可以監測胎兒成長的安全方法。

以多胞胎為例,胎兒有更大可能在生長中有體重不足問題。其中一個胎兒可能比其他胎兒更瘦小。這被稱作不協調生長,在多胞胎身上很常見,但(不協調生長)不一定總代表有問題。建議要經常做超音波檢查,以追蹤胎兒生長情況。


多胞胎妊娠的子癲前症和妊娠糖尿病

子癲前症是一種血壓失調疾病,經常在懷孕後半期甚至分娩之後開始。與單胎妊娠相比,子癲前症更常發生在多胞胎妊娠。子癲前症也傾向在多胞胎妊娠中發生得更早更嚴重。

子癲前症屬高危險妊娠,會損害母親多個器官,像是腎臟、肝臟、大腦和眼睛。當懷孕期間有症狀發生,胎兒可能會需要立刻出生,即使他們可能還沒完全長大。

妊娠糖尿病是另一個對單胎妊娠、多胞胎妊娠有高危險的症狀。妊娠糖尿病不僅會增加子癲前症風險,新生兒也可能會有呼吸困難或低血糖。


早產

多胞胎妊娠最常見的併發症就是早產。正常懷孕會大概持續40週。很多雙胞胎都是早產兒,孕期不滿37週 — 不是足月生產。

多胞胎妊娠更容易引起孕婦高血壓、胎兒宮內窒息、胎兒生長受限、胎盤早期剝離,在很多狀況下會導致需要提早結束妊娠。

早產兒短期、長期健康問題的風險會增加,包括呼吸、進食、體溫過低問題。之後到了兒童階段甚至成人階段,都有可能出現學習和行為障礙。具有早產相關問題的孩子可能一輩子都需要接受治療。

早產多胞胎也可能有更大風險面臨嚴重併發症,併發症可能導致腦部癱瘓。早產還可能導致先天性異常、子癲前症、妊娠糖尿病的發生率提高。



泰國康民醫院「新生兒重症加護病房」裡的早產兒很安全

讓雙胞胎或三胞胎早產無後顧之憂,泰國康民醫院「新生兒重症加護病房」(NICU)提供專門照護給未滿37週的早產兒,這些早產兒經常會有體重不足問題。

早產兒可能很虛弱,且無法自主進食或呼吸,能否自主進食和呼吸是 NICU 決定是否能讓胎兒出院的指標。平均來說,32週大的嬰兒會在 NICU 待上約一個月。

康民醫院運用最先進技術。院內有一個由受過特殊訓練的醫療專家、護士組成的團隊,能為需要密集照護的早產兒提供24小時全天候最高標準安全照護。


多胞胎建議自然產嗎?

多胞胎自然產較多是例外。醫生建議自然產、剖腹產與否,取決於胎兒的數量,還有胎兒們的位置,以及每個胎兒的體重、健康狀況。

醫療專家們進一步要納入考量的因素,還包括孕婦的健康,分娩時間多長,還有婦產科專家團隊在產房裡的經驗。

在多胞胎懷孕初期階段,就可以檢測到潛在分娩併發症。超音波檢查可以發現雙胞胎胎兒是否共用胎盤。 共用胎盤的胎兒與用分別胎盤的胎兒相比,有更高風險產生併發症。

共用胎盤的胎兒更有可能讓雙方間出現不平衡的血流流通。其中一個胎兒會向另一個胎兒供血。供血胎兒的血液會過少;受血胎兒的血液則會過多。這種雙胞胎輸血症候群 (TTTS))發生的越早,其中一個胎兒,或兩個胎兒的後果就越嚴重。

然而,共用胎盤最常見的問題是臍帶併發症。有這方面生產問題的孕婦要更常進行監測,且更有可能採剖腹產。

通常,剖腹產在多胞胎產婦身上很常見。康民醫院的跨部門專家團隊鼓勵媽媽們自然產,但每個案例都需要個別評估,以確保母親與胎兒的健康。


多胞胎媽媽應該在懷孕期間保持(體能)活躍嗎?

當孕婦子宮裡有超過一個胎兒時,運動和體能鍛鍊可能比較受限。保持活躍對健康而言很重要,但因為(懷孕)對身體的需求變大,應該要進行低強度的運動,例如游泳、產婦瑜伽、散步。通常建議您以每天運動30分鐘為目標。如果在多胞胎妊娠中出現問題,建議您也許應避免運動。

因為多胞胎妊娠也代表免疫系統承受巨大壓力,在某些少數案例中生產多胞胎可能會提高產後抑鬱症風險。若您受產後抑鬱症影響,建議您聯絡您的婦產科醫生,若您有強烈悲傷、焦慮、絕望情緒,使您無法完成日常工作,康民醫院跨部門專家團隊會諮詢心理醫師,提供產後抑鬱症相關協助。


在康民醫院,多胞胎妊娠有可靠專家悉心照料

媽媽與寶寶的健康與幸福,是康民醫院最首要的工作。多胞胎妊娠將需要您的婦產科醫生、保健專家,例如母胎醫學專家(MFM)進行更頻繁的產前檢查。若有可疑問題,會額外執行特別檢測,例如非壓力性測試、胎兒生理評估,和更頻繁的超音波檢查。

康民醫院擁有專家與設備,能在孕期開始、生產、周產期,協助並監測多胞胎妊娠。跨部門專家們會各別針對媽媽、寶寶們密切照護,確保被認為懷孕風險最高之一的多胞胎妊娠,過程能夠安全又穩定。
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