Pilihan pengobatan untuk kanker kandung kemih tergantung pada sejumlah faktor, termasuk jenis, stadium, dan agresivitas kanker, serta kesehatan pasien secara keseluruhan.
Untuk kanker kandung kemih stadium awal, pilihan pengobatan meliputi:
- A transurethral resection of bladder tumor (TURBT), yang merupakan prosedur bedah standar untuk kanker kandung kemih invasif non-otot, baik untuk mendiagnosis dan mengangkat jaringan kanker. Selama operasi, cystoscope (endoscope) diarahkan ke dalam kandung kemih melalui uretra. Sebuah resectoscope kemudian digunakan untuk mengangkat tumor, serta membakar sel-sel kanker yang tersisa.
- Untuk beberapa pasien, dokter mungkin juga merekomendasikan penggunaan obat pembunuh kanker untuk mengurangi kemungkinan kekambuhan. Prosedur ini melibatkan larutan obat anti-kanker yang diberikan melalui kateter, yang dimasukkan melalui uretra ke dalam kandung kemih. Kateter kemudian dilepas dan pasien diharuskan menahan cairan di kandung kemih selama sekitar 2 jam sebelum melepaskannya melalui buang air kecil. Perawatan ini dilakukan setiap minggu selama minimal 6 minggu berturut-turut.
Dalam kasus di mana kanker telah menyerang lapisan dinding kandung kemih, atau telah mencapai stadium 2 atau lebih tinggi, dokter dapat mempertimbangkan operasi untuk mengangkat seluruh kandung kemih (dikombinasikan dengan kemoterapi dan/atau terapi radiasi) untuk mengurangi kemungkinan penyebaran dan kekambuhan. dari kanker.
Dalam kistektomi radikal, seluruh kandung kemih diangkat, serta kelenjar getah bening di sekitarnya dan struktur lain yang berdekatan dengan kandung kemih yang mungkin mengandung kanker. Pada pria, kistektomi radikal biasanya mencakup pengangkatan prostat dan vesikula seminalis yang berada di belakang kandung kemih dan berdekatan dengan prostat. Pada wanita, ini melibatkan pengangkatan rahim, tuba fallopi, ovarium, dan bagian dari vagina.
Jika seluruh kandung kemih diangkat sepenuhnya, saluran kemih baru harus dibuat agar urin dapat keluar dari tubuh. Pilihan meliputi:
- Ileal Conduit Urinary Diversion – Segmen usus kecil distal, ileal, digunakan untuk pengalihan urin, yang mengalir bebas dari ureter. Ujung proksimal segmen ditutup, dan urin mengalir melalui stoma (ujung distal segmen dengan lubang di dinding perut) ke kantong yang menampung urin yang dipakai di bagian luar tubuh.
- Pengalihan Urin Benua (Kantung Indiana) – Bagian dari usus pasien digunakan untuk membuat reservoir di dalam tubuh untuk mengumpulkan urin. Kateter digunakan untuk mengosongkan urin melalui stoma sepanjang hari.
- Orthotopic Continent Urinary Diversion (Neobladder) – Bagian dari usus pasien digunakan untuk membuat reservoir di dalam tubuh untuk mengumpulkan urin, yang kemudian dihubungkan ke uretra, memungkinkan untuk buang air kecil normal.