Pertanyaan anda

For information about medical procedures or general inquiries, please use the form below to contact the hospital or one of our local referral offices. Currently we have referral offices in 18 countries to help you at no additional charge.

Should you have an urgent matter or require an immediate response, please call the hospital at +66 2066 8888.


Permintaan Informasi Medis
  (*) informasi yang diminta
* : *
Jenis permintaan keterangan* : Silahkan pilih jenis permintaan keterangan anda
Nama dokter* : Silahkan pilih nama dokter
Prosedur tujuan* : Silahkan pilih prosedur yang anda inginkan
Saya meminta permintaan keterangan untuk*:
Informasi pasien
Nama depan : (seperti yang tertera dalam paspor/ kartu identitas)
Nama akhir :
Tanggal lahir* : Invalid date
Jenis kelamin* :
Negara tempat tinggal*: *
Nationalitas:
Apakah anda pernah mengunjungi Bumrungrad sebelumnya? :
Nomor pasien rumah sakit :
Informasi Kesehatan Pasien
Silahkan deskripsikan diagnosis, rekam medis, maupun kondisi kesehatan pasien * : Silahkan desripsikan
Lampirkan dokumen
(Format dokumen yang dapat diterima: pdf, doc, jpg. Ukuran maksimal 8 mb)
Apakah anda telah memilih dokter di bumrungrad?* :
Nama Dokter* : Silahkan ketik nama dokter
Pertanyaan anda*: *

Informasi personal saya
e-mail* : Silahkan ketik e-mail anda Format e-mail tidaklah valid
Ketik ulang e-mail* : Silahkan ketik kembali e-mail anda E-mail dan e-mail yang anda ketik kembali tidaklah sesuai
Nama depan* : Silahkan ketik nama depan anda (seperti yang tertera dalam paspor/ kartu identitas)
Nama akhir* : Silahkan ketik nama akhir anda
Tanggal lahir* :    Invalid date
Jenis kelamin* : Silahkan pilih jenis kelamin
Negara tempat tinggal* : * Please select country
Nationalitas :
Apakah anda pernah mengunjungi Bumrungrad sebelumnya?
Nomor pasien rumah sakit
Nomor telepon seluler anda :   (termasuk dengan kode negara)


Syarat penggunaan
By submitting this inquiry form, I agree that
  • Any dispute or claim (including injury claims) related to health care services received from Bumrungrad International that is not resolved by mutual agreement is subject to Thai law and the exclusive jurisdiction of the appropriate court in Thailand.
  • The information or any related detail including an estimated price is intended only for the person making the inquiry and cannot be claimed or referred to by other people.
  • The medical information and any estimated costs supplied are subject to change without notice due to a change of medical condition or unforeseen factors.
Silahkan baca petunjuk penggunaan dan klik "saya menyetujui persyaratan yang berlaku" untuk melanjutkan
Selama waktu ini, Bumrungrad akan menjawab dalam waktu 48 jam. Permintaan harga dapat memakan waktu lebih lama tergantung pada ketersediaan dokter dan kompleksitas kasus.

Trouble with this page? Click on the button below to send to webmaster.