bih.button.backtotop.text

রোবট এবং রেডিয়েশন: কিভাবে বিজ্ঞানের প্রসারের ফলে প্রস্টেট ক্যান্সার এর নিরাময় সম্ভব

রোবটের সহায়তায় ডা ভিন্সি সার্জারি বা ডা ভিন্সি প্রস্টেক্টমি অথবা রোবটিক প্রস্টেক্টমি হলো অন্যান্য সার্জারি এর তুলনায় সর্বনিম্ন কাটাছেঁড়ার মাধ্যমে সার্জারি করবার অন্যতম উপায়। অত্যন্ত উন্নত হাই ডেফিনেশন ক্যামেরার সুব্যবস্থার কারণে সার্জনের জন্য চিকিৎসার অংশ সুস্পষ্টভাবে পরিদর্শন করা সম্ভবপর হয়। রোবটের নকল হাত ও মানব অপারেটরের কব্জির নড়াচড়ার সাহায্যে নির্ভুল এবং সজ্ঞালব্ধ অপারেশন করা সার্জনের পক্ষে সম্ভবপর হয়। একই ধরণের আরেকটি অত্যাবশ্যক চিকিৎসা হলো ব্রেকিথেরাপি, যাতে একটি রেডিয়েশন-নির্গমনের উপাদান একটি সুক্ষ নলের মাধ্যমে ক্যান্সার আক্রান্ত টিউমারে সরাসরি প্রতিস্থাপন করা হয়ে থাকে। এর মাধ্যমে ক্যান্সারে আক্রান্ত টিস্যুতে উচ্চ মাত্রার রেডিয়েশন সরাসরিভাবে প্রদান করা যায়, পার্শ্ববর্তী অঙ্গগুলোতে রেডিয়েশনের মাত্রা কমিয়ে নিয়ে আসে।
 
পুরুষ প্রজননের অঙ্গ হিসেবে প্রস্টেট গ্লান্ড একটি গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গ বিশেষ। এটি অনন্য একারণে যে, একজন পুরুষ পরিণতভাবে বেড়ে উঠবার পর ও এর বেড়ে ওঠা বন্ধ হয়না। তবে, যদি প্রস্টেট গ্লান্ড বেশি বোরো হয়ে যায় তবে সমস্যা দেখা দিতে পারে। প্রস্টেট গ্লান্ড এর সাধারণ বেড়ে ওঠার  (বিনাইন প্রস্টেট হাইপারপ্লাসিয়া) ক্ষেত্রে, বেদনাদায়ক বা ঘন ঘন প্রস্রাবের লক্ষণ হয়তো নিছক বিরক্তির কারণ হতে পারে। কিন্তু যদি প্রস্টেট ক্যান্সার হয়ে থাকে - যা পুরুষদের মাঝে প্রচলিত দ্বিতীয় প্রধান ক্যান্সারের ধরণ - তবে সব মিলিয়ে তা গুরুত্বপূর্ণ পরিস্থিতিতে রূপান্তরিত হয়। পরিসংখ্যানে দেখা যায় যে প্রস্টেট ক্যান্সার এর শেষ পর্যায়ে যেয়ে ধরা পড়ে, যার ফলাফলস্বরূপ এর চিকিৎসা জটিল হয়ে পড়ে। 
 
দ্রুত রোগ নির্ণয়ন এর সুষ্ঠূ চিকিৎসা সম্পাদনে গুরুত্বপূর্ন ভূমিকা রাখে। দি আমেরিকান ক্যান্সার ইনস্টিটিউটের মতে, নির্দিষ্ট বয়সের সকল পুরুষের রক্ত পরীক্ষার মাধ্যমে পিএসএ (প্রস্টেট-স্পেসিফিক অ্যান্টিজেন) এর পরিমান বাৎষরিকভাবে পরীক্ষা করানো উচিৎ। পিএসএ স্ক্রীনিং এবং পিএসএ এর ফলাফল সম্বন্ধে সঠিক ধারণা পেতে, আমরা বামরুনগ্রাদ ইন্টারন্যাশনাল হসপিটালের, ইউরোলজি সেন্টারের ইউরোসার্জনের বিশেষজ্ঞ ড. চারুতপং দিশারানাং এর মতামত জানতে চেয়েছি।


1.png

পিএসএ স্ক্রীনিং এর উদ্দেশ্য কি এবং এর ফলাফল থেকে আমরা কি বুঝি?
 
ড. চারুতপং দিশারানাং: আমরা পিএসএ এর মাধ্যমে এক ধরণের প্রোটিন অনুসন্ধান করি, যা প্রস্টেট ক্যান্সার এর উপস্থিতির নির্দেশনা পেতে সহায়তা করে। প্রস্টেট ক্যান্সার প্রাথমিক পর্যায়ে সাধারণত কোনো শারীরিক লক্ষণ প্রদর্শন করেনা, কিন্তু এটি পিএসএ এর পরিমান বাড়াতে থাকে। পিএসএ স্ক্রীনিং অপারেশন ছাড়া (নন-ইনভেসিভ) উপায়ে প্রোস্টেট ক্যান্সার নিয়ে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। যদিও, শুধু পিএসএ এর পরিমান, ক্যান্সার আছে কি না তা নির্ধারণ করবার জন্য পর্যাপ্ত না।
 
কতদিন পর পর একজন পুরুষের পিএসএ স্ক্রীনিং করানো উচিৎ?
 
ড. চারুতপং দিশারানাং: পঞ্চাশ বা পঞ্চাশোর্ধ পুরুষদের বছরে একবার পরীক্ষা করানো উচিৎ। যদি রেজাল্ট স্বাভাবিকের চাইতে বেশি থাকে, তবে সেক্ষেত্রে ডাক্তার প্রতি ছয় মাস অন্তর অন্তর পর্যবেক্ষনের মাধ্যমে কোনো পরিবর্তন আসে কিনা তা লক্ষ্য রাখতে পারেন জাতীয় ক্যান্সারকে প্রাথমিক অবস্থায়ই বিনষ্ট করা যায়।
 
যদি আমার পিএসএ লেভেল বাড়তি থাকে তবে আমার পরবর্তী করণীয় কাজ কি?
 
ড. চারুতপং দিশারানাং: সাধারণত রক্ত পরীক্ষার ফলাফল ২ ঘন্টার মাঝেই চলে আসে। যদি পিএসএ লেভেল বেশি এসে থাকে, তবে আমি সম্ভবত এমআরআই করতে বলবো, যেটি প্রস্টেট এবং এর পার্শ্ববর্তী অংশের বিস্তারিত ছবি পেতে সহায়তা করবে। যদি এমআরআইতেও অস্বাভাবিক কিছু ধরা পড়ে, এর সম্ভাব্য পরবর্তী ধাপ হবে এমআরআই ফিউশন বায়োপসি, যার মধ্যে টিস্যু এর নমুনা পাওয়া যাবে এবং এরপর এতে ক্যান্সার এর কোষ আছে কি না তা পরীক্ষা করা যাবে।
 
যখন স্ক্রীনিং এর বিশ্লেষণের পর অবশ্যই প্রথম করণীয় হলো চিকিৎসা শুরু করা। চিকিৎসার উপায়গুলো - এর মাঝে প্রায়শই রেডিওথেরাপি, কেমোথেরাপি অথবা হরমোন থেরাপি থেকে থাকে - যা নির্ভর করে ক্যান্সার কোন পর্যায়ে রয়েছে এবং কতটা বিস্তার লাভ করেছে তার উপর। তবে এসময়ে, প্রস্টেট ক্যান্সার এর চিকিৎসায় অপারেশন (প্রস্টেটেক্টমি) এর মাধ্যমে প্রস্টেট গ্ল্যান্ড অপসারণকে সর্বাধিক কার্যকরী চিকিৎসা হিসেবে গণ্য করা হয়ে থাকে। সর্বাধিক প্রচলিত সার্জারির ধরণের মাঝে রয়েছে ল্যাপারোস্কোপিক রেডিক্যাল প্রস্টেটেক্টমি। এই পদ্ধতিতে, ডাক্তার একটি লম্বা ছোট নলের মতো ক্যামেরা (ল্যাপারোস্কোপ) প্রবেশ করান, এবং অপেরেশনের যন্ত্রপাতির ক্ষুদ্র সংস্করণের মাধ্যমে মনিটরে প্রদর্শিত ছবির সাহায্যে অপারেশন চালিয়ে যান। সাধারণত এধরণের অপেরেশনের পর রোগীর তিন দিন হাসপাতালে ভর্তি থাকতে হয়।
 
তবে আরো নতুন এবং তার চাইতেও বেশি কার্যকরী সার্জারির টেকনিক চলে এসেছে, যা রোবটিক–অ্যাসিস্টেড ডা ভিন্সি সার্জারি বা রোবটিক প্রস্টেক্টমি নামেই পরিচিত। ড. থীরাপন আমর্ণভেসুকিত, বামরুনগ্রাদ ইন্টারন্যাশনাল হাসপাতালের একজন ইউরোসার্জন যার দীর্ঘদিন ধরে প্রস্টেট ক্যান্সারে আক্রান্ত রোগীদের চিকিৎসা করবার পূর্ণ অভিজ্ঞতা রয়েছে, ব্যাখ্যা দিলেন যে, রোবটিক প্রস্টেক্টমি এর থ্রী-ডি ইমেজিং সিস্টেমের সাহায্যে একজন সার্জন অনেক বেশি স্পষ্ট এবং নিখুঁতভাবে অপারেশন করতে পারেন, গতানুগতিক ওপেন অথবা স্ট্যান্ডার্ড কিহোল (নন-রোবটিক) ল্যাপারোস্কোপিক সার্জারি এর তুলনায়।

 
2.jpg

হাই ডেফিনেশন চশমার (গগলস) সাহায্যে সার্জন অপেরেশনের অংশ সুস্পষ্টভাবে দেখতে পান। রোবটের হাত - যা সার্জারির প্রয়োজনীয় সরঞ্জামাদির ক্ষুদ্র সংস্করণ বহন করে - নকল হাত ও সঞ্চালকের কব্জির বৃহত্তর পরিসরের চলাচলের সক্ষমতার সাহায্যে সার্জন নিখুঁত ও স্বজ্ঞাত অপারেশন করতে সক্ষম হন। এই পদ্ধতিতে শুধু যে ব্যথাই কম হয়ে থাকে এমন নয়, একই সাথে হাসপাতালে ভর্তিকালীন সময়ও কমে আসে, যেমনটা ল্যাপারোস্কোপিক সার্জারির বেলায় হয়ে থাকে, এছাড়াও অপেরেশনের পর প্রস্রাবের অসংযম ও ইরেক্টাইল ডিসফাংশনের ঝুঁকি কমিয়ে নিয়ে আসে যা গতানুগতিক অপারেশন টেকনিকগুলোতে রোবটিক প্রস্টেক্টমির চাইতে বেশি থাকে।


3.png

একই ধরণের আরেকটি অত্যাবশ্যক চিকিৎসা হলো ব্রেকিথেরাপি, যাতে একটি রেডিয়েশন-নির্গমনের উপাদান একটি সুক্ষ নলের মাধ্যমে ক্যান্সার আক্রান্ত টিউমারে সরাসরি প্রতিস্থাপন করা হয়ে থাকে। এর মাধ্যমে ক্যান্সারে আক্রান্ত টিস্যুতে উচ্চ মাত্রার রেডিয়েশন সরাসরিভাবে প্রদান করা যায়, পার্শ্ববর্তী অঙ্গগুলোতে রেডিয়েশনের মাত্রা কমিয়ে নিয়ে আসে। ড. আপিচার্ট  পানিচেভালুক, রেডিওলোজি এবং রেডিয়েশন থেরাপি এক্সপার্ট, বামরুনগ্রাদ ইন্টারন্যাশনাল হাসপাতাল হরাইজন সেন্টার ব্যাখ্যা করতে গিয়ে বললেন,

4.png

হাই ডোজ রেট (এইচডিআর) ব্রেকিথেরাপি পদ্ধতিতে, আমরা ট্রান্সরেক্টাল উল্ট্রাসাউন্ড গাইডেন্স (টিআরইউএস) এর সাহায্যে, ক্যান্সার আক্রান্ত টিস্যুতে পূর্বে-নির্ণীত রেডিয়েশন এর ডোজ নিঃসৃত করবার পূর্বে একটি অতি সুক্ষ নল প্রস্টেট এর ঠিক ভেতরে প্রবেশ করাই। কাজটি সম্পাদনের পর আমরা ভেতরে কিছু না রেখে যন্ত্রপাতি বের করে নিয়ে আসি। এই পদ্ধতির সুবিধা হলো, রোগীর ভেতরে টিউব থাকাকালীন ক্রমান্বয়ে আমরা রেডিয়েশনের লেভেল সমন্বয় করতে পারি। এইচডিআর মাঝারি থেকে অত্যধিক ঝুঁকির লোকালাইজড প্রোস্টেট ক্যান্সারের জন্য খুবই ফলপ্রসূ যার সফলতার হার ৯০% এর অধিক, যেখানে এর পার্শপ্রতিক্রিয়া অন্যান্য পন্থা হতে লক্ষণীয় মাত্রায় কম।

5.jpg

কমঝুঁকির লোকালাইজড ক্যান্সারের জন্য, স্থায়ীভাবে প্রতিস্থাপন (পার্মানেন্ট ইমপ্লান্টেশন) বেশি গ্রহণযোগ্য। এই পদ্ধতিতে, টিউমারের ভেতরে রেডিয়েশনের সোর্সেস স্থায়ীভাবে স্থাপন করা হয়ে থাকে। রেডিয়েশন সোর্সেস এর আকৃতি একটি তিলের দানার সমতুল্য এবং এটি ধীরে ধীরে নিম্ন লেভেলের রেডিয়েশন নিঃসৃত করতে থাকে যতদিন বিলীন না হয়ে যায়। যেহেতু রেডিয়েশন সোর্স স্থায়ীভাবে বসানো হবে যতদিন পর্যন্ত গ্রাস না হয়ে যায়, তাই রেডিয়েশন ডোজ যথাযথভাবে হিসাব করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ বিষয়।

6.png

এখন অনেক বিকল্পও আছে। চিত্র নির্দেশিত রেডিওথেরাপি (আইজিআরটি) হলো একটি ঐতিহ্যবাহী বাহ্যিক রশ্মি বিকিরণ থেরাপির একটি উন্নত সংস্করণ, যেটি কম ঝুঁকিপূর্ণ ও  প্রস্টেট ক্যান্সার রোগীদের ৯০% এর বেশি নিরাময় হার দিতে পারে। প্রথমত গোল্ড(স্বর্ণ) ফিডুসিয়াল চিহ্নিতকারী - খাঁটি স্বর্ণের তিনটি ক্ষুদ্র দানা প্রস্টেটে প্রবেশ করানো হয়। তারপরে রোগীকে একটি মেশিন দ্বারা বিকিরণের একটি ডোজ দেওয়া হয় যা সিটি-স্ক্যান করতে সক্ষম হয়। স্বর্ণের তিনটি ঘন দানা চিত্রগুলিতে প্রদর্শিত হবে, যা চিকিৎসকে টিউমার সুনির্দিষ্টভাবে লক্ষ্য করতে সহায়তা করবে। এটি আশেপাশের স্বাস্থ্যকর টিস্যুগুলির ক্ষতির পরিমাণ হ্রাস করার পাশাপাশি পূর্ববর্তী চিকিৎসা পদ্ধতির তুলনায় ব্যাপকভাবে কম সময়ে চিকিৎসা সম্পূর্ণ করতে সহায়তা করবে
 
 
হরাইজন রিজিওনাল ক্যান্সার সেন্টার এর চিকিৎসকগন ইউরোলজি সেন্টার ও রোবটিক সার্জারি সেন্টার এর সমন্বয়ে আকৃতি, স্থান, ক্যান্সার আক্রান্ত টিউমারের পর্যায়কে নির্ধারণকারী উপাদান হিসেবে বিবেচনায় রেখে রোগীর চিকিৎসার পরিকল্পনা করবেন। সচেতনতা, সাম্প্রতিক তথ্যাদি সম্পর্কে অবহিত থাকা, এবং নিয়মিত চেক-আপ যেকোনো পরিস্থিতি মোকাবিলার প্রস্তুতি হিসেবে কাজে দেবে। আজকের দিনে, জ্ঞান এবং চিকিৎসকদের দক্ষতা, প্রযুক্তির সর্বাধিক বিস্তার, প্রোস্টেট ক্যান্সারকে পূর্বের তুলনায় অনেক কম ভীতিকর পরিস্থিতে পরিণত করে তুলতে সহায়তা করেছে।

 

Related Health Blogs