كيف يُشخَّص سرطان المعدة؟ قد يكون من الصعب التعرف على سرطان المعدة في مراحله المبكرة، إذ إن أعراضه قد تشبه اضطرابات هضمية شائعة مثل عسر الهضم المستمر، والانزعاج في أعلى البطن، والانتفاخ، وفقدان الشهية، أو الشعور بالشبع بعد تناول كمية صغيرة من الطعام. وعندما تستمر هذه الأعراض أو تتفاقم، أو تترافق مع فقدان وزن غير مبرر، أو فقر الدم، أو صعوبة البلع، أو البراز الأسود، أو القيء المصحوب بالدم، يصبح التقييم الطبي ضرورياً.
 
يعتمد تشخيص سرطان المعدة عادةً على مجموعة من الفحوصات. ويُعد تنظير الجهاز الهضمي العلوي الوسيلة الأساسية لفحص المعدة مباشرةً، بينما تؤكد الخزعة وجود الخلايا السرطانية. كما قد تساعد الموجات فوق الصوتية بالمنظار (EUS) والأشعة المقطعية (CT) وبعض تقنيات التصوير الافتراضي المتقدمة في تحديد مدى انتشار المرض.
 

كيف تبدأ عملية تشخيص سرطان المعدة؟

تبدأ عملية التقييم بمراجعة الأعراض والتاريخ الطبي والعائلي وعوامل الخطورة المحتملة، والتي قد تشمل الإصابة المزمنة ببكتيريا الملوية البوابية (Helicobacter pylori)، والتهاب المعدة الضموري المزمن، والتحول المعوي في بطانة المعدة، وجراحات المعدة السابقة، وبعض أنواع سلائل المعدة، والمتلازمات الوراثية المرتبطة بزيادة خطر الإصابة بسرطان المعدة.
 
وقد تشمل الفحوصات الأولية:

• الفحص السريري
•  تحاليل الدم للكشف عن فقر الدم وتقييم وظائف الأعضاء
• فحص جرثومة المعدة عند الحاجة
•  تنظير الجهاز الهضمي العلوي

 
ورغم أن تحاليل الدم قد تكشف بعض المؤشرات غير الطبيعية، فإنها لا تستطيع تأكيد الإصابة بسرطان المعدة بشكل قاطع.

 

لماذا يُعد تنظير الجهاز الهضمي العلوي أهم فحص لتشخيص سرطان المعدة؟

يستخدم تنظير المعدة أنبوباً مرناً مزوداً بكاميرا دقيقة لفحص المريء والمعدة والجزء الأول من الأمعاء الدقيقة. ويتيح هذا الفحص للطبيب رؤية القروح والأورام والتغيرات غير الطبيعية في بطانة المعدة بشكل مباشر.
 
وخلال التنظير يستطيع الطبيب:

• تحديد حجم وموقع أي آفة غير طبيعية
• توثيق وتصوير المناطق المشتبه بها
• أخذ عينات نسيجية للفحص المخبري
•  البحث عن أسباب أخرى محتملة للأعراض

 
كما أن تقنيات التنظير عالية الدقة والتصوير المحسن تساعد في كشف التغيرات الدقيقة في بطانة المعدة والأوعية الدموية السطحية.
 

ما المقصود بالتنظير الافتراضي للمعدة؟

يعتمد تصوير المعدة بالأشعة المقطعية (CT Gastrography)، المعروف أيضاً بالتنظير الافتراضي للمعدة (Virtual Gastroscopy)، على معالجة صور الأشعة المقطعية لإنشاء مشاهد ثلاثية الأبعاد تحاكي رؤية داخل المعدة. وقد يساعد هذا الفحص الأطباء في تحديد موقع الآفة المعدية وشكلها، ودعم التخطيط العلاجي قبل الجراحة في حالات مختارة. ورغم قدرته على اكتشاف بعض حالات سرطان المعدة، خاصة الأورام المتقدمة، فإنه يظل أقل حساسية من تنظير المعدة التقليدي في الكشف عن السرطان المبكر، ولا سيما الآفات المسطحة أو المنخفضة.
 
إلا أنه لا يمكن أن يحل محل التنظير التقليدي، لأنه لا يستطيع:

•  أخذ خزعة نسيجية
• تأكيد التشخيص مرضياً
•  استئصال السلائل أو الأورام المبكرة
•  علاج النزيف أو بعض الحالات الأخرى أثناء الفحص

 
لذلك يبقى التنظير التقليدي مع الخزعة هو المعيار الأساسي عند الاشتباه بسرطان المعدة.
 

لماذا تُعد الخزعة ضرورية؟

في معظم الحالات، لا يمكن تأكيد سرطان المعدة دون خزعة. ويتم أخذ عينات من النسيج أثناء التنظير وإرسالها إلى مختبر علم الأمراض لفحصها تحت المجهر وتساعد الخزعة على تحديد:

• وجود الخلايا السرطانية من عدمه
• نوع السرطان
• الخصائص التي قد تؤثر في اختيار العلاج
• الحاجة إلى الفحوصات الجزيئية أو اختبارات المؤشرات الحيوية

 
ويُعد السرطان الغدي (Adenocarcinoma) أكثر أنواع سرطان المعدة شيوعاً، مع إمكانية ظهور أنواع أخرى مثل الأورام اللمفاوية وأورام اللحمة المعدية المعوية والأورام العصبية الصمّاء.
 

ماذا تُظهر الموجات فوق الصوتية بالمنظار (EUS)؟

يجمع هذا الفحص بين التنظير والموجات فوق الصوتية للحصول على صور تفصيلية لجدار المعدة والأنسجة المحيطة بها.
 
وقد يساعد في:

• • تحديد عمق انتشار الورم داخل جدار المعدة
  • تقييم العقد اللمفاوية المجاورة
  • تحديد الحاجة إلى أخذ عينات إضافية
  • معرفة ما إذا كانت بعض الأورام المبكرة مناسبة للعلاج بالمنظار دون جراحة

 

كيف تساعد الأشعة المقطعية في تحديد مرحلة سرطان المعدة؟

بعد تأكيد التشخيص، تُستخدم الأشعة المقطعية بالصبغة لتقييم الصدر والبطن والحوض وتحديد مدى انتشار المرض. ويمكن أن تساعد في إظهار:

•  حجم الورم وموقعه
•  العقد اللمفاوية المجاورة
•  تأثر الأعضاء المحيطة
• انتشار السرطان إلى الكبد أو الرئتين أو الغشاء البريتوني

 
وقد تستدعي بعض الحالات إجراء فحوصات إضافية مثل التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) أو التنظير البطني التشخيصي.
 

ماذا يحدث بعد التشخيص؟

تُراجع نتائج تنظير الجهاز الهضمي العلوي والخزعة والموجات فوق الصوتية بالمنظار (EUS) والأشعة المقطعية (CT) واختبارات المؤشرات الحيوية بصورة متكاملة لتحديد مرحلة سرطان المعدة ووضع الخطة العلاجية المناسبة. وقد تشمل الخيارات العلاجية الاستئصال بالمنظار، أو الجراحة، أو العلاج الكيميائي، أو العلاجات الموجهة، أو العلاج المناعي، أو العلاج الإشعاعي، أو مزيجاً من هذه الأساليب وفقاً لطبيعة الحالة ومرحلة المرض.
 

لماذا اختيار مستشفى بمرونجراد الدولي لتشخيص وعلاج سرطان المعدة؟

يوفر مركز أمراض الجهاز الهضمي والكبد (GI Center) ومركز هورايزون الإقليمي للسرطان في مستشفى بمرونجراد الدولي رعاية متعددة التخصصات من خلال فريق يضم أطباء التنظير المتقدم، وأطباء علم الأمراض، وأخصائيي الأشعة، وجراحي الجهاز الهضمي، وأطباء الأورام، وأخصائيي التغذية العلاجية.
 
كما حصلت وحدة بمرونجراد لتنظير الجهاز الهضمي والتنظير القصبي (GI-Broncho Endoscopy Unit) على اعتماد برنامج الاعتراف بوحدات التنظير التابع للجمعية الأمريكية لتنظير الجهاز الهضمي (ASGE)، لتكون أول وحدة في تايلاند وجنوب شرق آسيا تنال هذا التقدير.
 
وفي تصنيف Newsweek وStatista لأفضل المستشفيات المتخصصة في آسيا والمحيط الهادئ لعام 2026، احتل مستشفى بمرونجراد المرتبة العاشرة في تخصص أمراض الجهاز الهضمي والمرتبة 58 في علاج الأورام، ليحافظ على المركز الأول في تايلاند في كلا التخصصين، مما يعكس نهجه المتكامل في التشخيص والعلاج والمتابعة طويلة الأمد.
 
 

المراجع الطبية

1. Lordick F, Carneiro F, Cascinu S, et al. Gastric cancer: ESMO Clinical Practice Guideline for diagnosis, treatment and follow-up. Annals of Oncology. 2022;33(10):1005–1020. https://doi.org/10.1016/j.annonc.2022.07.004
2. Kim IH, Kang SJ, Choi W, et al. Korean Practice Guidelines for Gastric Cancer 2024: An evidence-based, multidisciplinary approach. Journal of Gastric Cancer. 2025;25(1):5–114. https://doi.org/10.5230/jgc.2025.25.e11
3. Dinis-Ribeiro M, Libânio D, Uchima H, et al. Management of epithelial precancerous conditions and early neoplasia of the stomach (MAPS III): Guideline update 2025. Endoscopy. 2025;57(5):504–554. https://doi.org/10.1055/a-2529-5025
4. Yao K, Uedo N, Kamada T, et al. Guidelines for endoscopic diagnosis of early gastric cancer. Digestive Endoscopy. 2020;32(5):663–698. https://doi.org/10.1111/den.13684
5. Mocellin S, Pasquali S. Diagnostic accuracy of endoscopic ultrasonography for the preoperative locoregional staging of primary gastric cancer. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2015;(2). https://doi.org/10.1002/14651858.CD009944.pub2
6. Kim JH, Eun HW, Choi JH, et al. Diagnostic performance of virtual gastroscopy using MDCT in early gastric cancer compared with 2D axial CT: Focusing on interobserver variation. American Journal of Roentgenology. 2007;189(2):299–305. https://doi.org/10.2214/AJR.07.2201
7. American Society for Gastrointestinal Endoscopy. Endoscopy Unit Recognition Program. View source

 
 
تمت المراجعة الطبية بواسطة:
 الدكتور فيرافيتش جاروفونغفانيتش  (Veeravich Jaruvongvanich, M.D)
استشاري التنظير المتقدم وأمراض الجهاز الهضمي والكبد

Last medically reviewed: August 2026