”المستشفى الأمريكي في تايلاند“ - أفضل الأماكن الطبية في العالم التي تقدم خدمات متميزة وقيمة فائقة

مركز خدمة السجلات الطبية



شروط سرية السجلات الطبية

يجب أن توافق على الشروط الآتية لتتمكن من طلب السجلات الطبية. لمزيد من المعلومات اضغط على موضوع من الموضوعات الأربعة الآتية:


أنا أطلب هذه السجلات الطبيّة لغرض
* لصالحي
عنوان بريدي الإلكتروني:
أخرى

يجب أن تختار "أوافق" ليظهر نموذج طلب سجلات طبية.
 
اللقب*
الاسم الأول للمريض  * لقب عائلة المريض  * تاريخ الميلاد  * رقم الطبي في المستشفى  *




العنوان كاملاً  *

المدينة * الولاية * الرمز البريدي  *  



 
الهاتف * عنوان البريد الإلكتروني  *    


   
 
تفاصيل السجل الطبي:
 

     ملف التأمين:   
 

     إلى as
 
كيف ترغب في تلقي السجلات الطبية:
(يرجى إحضار بطاقة هوية المريض/ جواز سفره وخطاب التفويض)
هاتف:
عنوان البريد الإلكتروني:
   
تكلفة السجل الطبي
1-50 صفحة 100 بات
أكثر من 50 صفحة 200 بات
أسطوانة مضغوطة 200 بات للأسطوانة

الأسعار لا تشمل أي رسوم تسليم سارية.


وسوف نرسل تفاصيل السداد من خلال الإنترنت إلى عنوان بريدك الإلكتروني. ما عنوان البريد الإلكتروني المطلوب إرسال هذه المستندات إليه؟

 
إن لم تكن سوف تتسلم السجلات الطبية شخصيًا، يجب رفع الملفات الآتية:
 
أرفق صورة من جواز سفر المريض (بامتدادات jpg. وpdf. وdoc. وdocx. – الحجم أقل من 10 ميجابايت):
 
أرفق خطاب التفويض أو شهادة الميلاد (jpg. وpdf. وdoc. وdocx. – الحجم أقل من 10 ميجابايت):
 

لن تتم معالجة الطلبات غير المكتملة المستندات. يرجى التأكد من استكمال جميع المستندات المطلوبة.