ជំងឺតម្រងនោមធ្ងន់ធ្ងរ និងស្រួចស្រាវ៖ លក្ខខណ្ឌបន្ទាន់ជាមួយនឹងផលប៉ះពាល់រយៈពេលវែង

 នៅពេលដែលតម្រងនោមឈប់ដំណើរការភ្លាមៗដូចដែលវាអាចកើតឡើង, ផលវិបាកអាចកើតមានទាំងពីរ កើតឡើងភ្លាមៗ និងយូរអង្វែង។ ជំងឺតម្រងនោមធ្ងន់ធ្ងរ និងស្រួចស្រាវ, រួមទាំងរបួសតម្រងនោមដ៍ស្រួចស្រាវ (AKI), និងជំងឺតម្រងនោមដ៍ស្រួចស្រាវ (AKD), វាធ្វើអោយមានការគំរាមកំហែសុខភាពធ្ងន់ធ្ងរ និងជារឿយៗវាវិវត្តន៍យ៉ាងឆាប់រហ័ស-ប៉ុន្តែផលប៉ះពាល់របស់វាអាចអូសបន្លាយអស់រយៈពេលជាច្រើនខែ ឬអាចឈានដល់ជំងឺតម្រងនោមរ៉ាំរ៉ៃ (CKD) ឬខ្សោយតម្រងនោម។ ការយល់ដឹងអំពីសញ្ញាព្រមានជាមុន, កត្តាជាមូលដ្ឋាន, ការព្យាបាលគឺជាគន្លឹះក្នុងការការពារសុខភាពតម្រងនោម និងការពារផលវិបាករយៈពេលវែងផងដែរ។

 

តើជំងឺតម្រងនោមធ្ងន់ធ្ងរ និថស្រួចស្រាវជាអ្វី?

របួសតម្រងនោមស្រួចស្រាវ (AKI) កើតឡើងនៅពេលដែលមុខងារតម្រងនោមធ្លាក់ចុះភ្លាមៗ-ក្នុងរយៈពេលច្រើនម៉ោង ឬច្រើនថ្ងៃ។ នេះអាចបណ្តាលមកពីការថយចុះលំហូរឈាមទៅកាន់តម្រងនោម, ការខូចខាតជាលិកាតម្រងនោមដោយផ្ទាល់, ឬការស្ទះនៅក្នុងផ្លូវទឹកនោម។ ប្រសិនបើភាពមិនប្រក្រតីនេះបន្តតំណើរការលើសពីប្រាំពីរថ្ងៃ ប៉ុន្តែតិចជាងបីខែ។ ស្ថានភាពនេះត្រូវបានគេហៅថាជំងឺតម្រងនោមធ្ងន់ធ្ងរ និងស្រួចស្រាវ (AKD) - ដំណាក់កាលនេះ និងជារឿយៗត្រូវបានគេមើលរំលងផងដែរ ដែលវាអាចបង្កើនហានិភ័យនៃការខូចខាតតម្រងនោមជាអចិន្ត្រៃយ៍យ៉ាងខ្លាំង និងអាចវិវត្តទៅជាជំងឺតម្រងនោមរ៉ាំរ៉ៃ។ នៅទូទាំងពិភពលោក មនុស្សរាប់លាននាក់មានបទពិសោធន៍របួសតម្រងនោមស្រួចស្រាវ (AKI) ជារាល់ឆ្នាំ រួមទាំងមនុស្សចាស់ផងដែរ, និងអ្នកដែលមានលក្ខខណ្ឌដូចជាជំងឺទឹកនោមផ្អែម ឬលើសសម្ពាធឈាម ដែលជាអ្នកងាយរងគ្រោះជាពិសេស។

 

មូលហេតុ និងកត្តាហានិភ័យ

ជំងឺតម្រងនោមដ៍ស្រួចស្រាវអាចកើតចេញពីផលប៉ះពាល់តម្រងនោមសំខាន់ៗចំនួនបី៖

• Prerenal (មុនតម្រងនោមមានផលប៉ះពាល់)៖ បណ្តាលមកពីការថយចុះនៃលំហូរឈាម, ដូចជាមកពីការខ្វះជាតិទឹក, ការខ្សោយបេះដូង, ឬការឆ្លងមេរោគធ្ងន់ធ្ងរដូច។
• Intrinsic (ផលប៉ះពាល់ក្នុងក្រលៀន)៖ ការខូចខាតដោយផ្ទាល់ពីថ្នាំ (ឧ. NSAIDs, ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច), ការឆ្លងមេរោគ, ជំងឺប្រព័ន្ធស៊ាំប្រឆាំងនឹងរាងកាយខ្លួនឯង, ឬការរលាកដូចជា ការរលាកកោសិកាតម្រងនោម
• Postrenal (ផលប៉ះពាល់បន្ទាប់): សំដៅទៅលើការស្ទះក្នុងផ្លូវទឹកនោម, ច្រើនតែបណ្តាលមកពីគ្រួសក្នុងតម្រងនោម, ដុំសាច់, ឬក្រពេញប្រូស្តាតរីកធំ។

 
កត្តាហានិភ័យរួមមាន:

• អាយុលើសពី 65 ឆ្នាំ
• ជម្ងឺជំងឺ​តម្រងនោម​រ៉ាំរ៉ៃ (CKD)  ដែលមានស្រាប់, ជំងឺទឹកនោមផ្អែម, ឬជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង
• ការប៉ះពាល់នឹងថ្នាំ nephrotoxic (ថ្នាំដែលធ្វើអោយប៉ៈពាល់ដល់តម្រងនោម)
• លាប់ឡើងវិញនៃជំងឺរបួសតម្រងនោមស្រួចស្រាវ (AKI)

សូម្បីតែជំងឺរបួសតម្រងនោមធ្ងន់ធ្ងរ ក៏អាចបង្កើនលទ្ធភាពវិវត្តទៅជាខ្សោយតម្រងនោមរយៈពេលវែងផងដែរ។

 

រោគសញ្ញាដែលត្រូវតាមដាន

នៅក្នុងដំណាក់កាលដំបូង, មុខងារខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវអាចមិនត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ភ្លាមៗនោះទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ សញ្ញាមួយចំនួនគួរតែជំរុញឱ្យមានការវាយតម្លៃផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រភ្លាមៗ៖

• ការថយចុះបរិមាណទឹកនោម (ការនោមតិចជាងធម្មតា) ឬការបាត់បង់ទឹកនោមទាំងស្រុង (នោមមិនចេញ)
• ហើមជើង, ហើមប្រអប់ជើង, ឬហើមជុំវិញភ្នែក
• អស់កម្លាំង, ចង្អោរ, ឬដង្ហើមខ្លីដែលមិនអាចពន្យល់បាន
• ភាពច្របូកច្របល់ផ្លូវចិត្ត (ការវង្វេងស្មារតី) ឬប្រកាច់នៅក្នុងករណីធ្ងនធ្ងរ

 
ការគត់សម្គាល់ និងការព្យាបាលទាន់ពេលវេលានៃរោគសញ្ញាទាំងនេះអាចធ្វើឱ្យមានភាពខុសគ្នារវាងការជាសះស្បើយទាំងស្រុង និងការខូចខាតយូរអង្វែង។
 

ការព្យាបាល និងការជាសៈស្បើយឡើងវិញ

គោលដៅក្នុងការព្យាបាល ជំងឺរបួសតម្រងនោមស្រួចស្រាវ (AKI) និងជម្ងឺជំងឺ​តម្រងនោម​រ៉ាំរ៉ៃ (CKD) មានពីរយ៉ាង៖ ត្រឡប់រកមូលហេតុ និងគាំទ្រដល់ការជាសៈស្បើយនៃតម្រងនោមឡើងវិញ។

 

ការព្យាបាលជាញឹកញាប់រួមមាន:

រតុល្យភាពជាតិទឹកឡើងវិញ៖ ការបង្រ្គប់ជាតិទឹក ឬថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម, អាស្រ័យលើថាតើរាងកាយខ្វះជាតិទឹកប៉ុណ្ណា ឬផ្ទុកសារធាតុរា (ជាតិទឹក) លើសចំណុះ។

• ការកែតម្រូវថ្នាំ៖ បញ្ឈប់ថ្នាំដែលបង្កផលប៉ៈពាល់ ឬគ្រោះថ្នាក់ និងគ្រប់គ្រងអេឡិចត្រូលីត, ដូចជាប៉ូតាស្យូម, និងផូស្វ័រ។
• ការលាងឈាមបណ្តោះអាសន្ន៖ ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ, ដើម្បីយកកាកសំណល់ចេញ រហូតទាល់តែតម្រងនោមអាចស្តារឡើងវិញបាន។
• ការផ្លាស់ប្តូររបបអាហារ៖ កាត់បន្ថយជាតិសូដ្យូម, ប៉ូតាស្យូម, និងផូស្វ័រ ខណៈពេលដែលយើងធានាបាននូវប្រូតេអ៊ីន និងសារធាតុចិញ្ចឹមគ្រប់គ្រាន់។

ដោយមានការព្យាបាលទាន់ពេលវេលា និងការថែទាំត្រឹមត្រូវ, មុខងារតម្រងនោមរបស់អ្នកជំងឺជាច្រើនត្រឡប់មកតំណើរការធម្មតាឡើងវិញទាំងស្រុង។
 
 

ការពារ ការខូចខាតរយៈពេលវែង

រយៈពេលបន្ទាប់ពីកើងមានជំងឺតម្រងនោមស្រួចស្រាវនេះគឺអាចមានហានិភ័យខ្ពស់។ បើគ្មានការតាមដានអោយបានដិតដល់ទេ អ្នកជំងឺអាចវិវត្តទៅជាជម្ងឺជំងឺតម្រងនោមរ៉ាំរ៉ៃ (CKD) ដោយមិនដឹងខ្លួន។

វិធានការបង្ការរួមមាន:

• ការធ្វើតេស្តតាមដាន៖ មុខងារតម្រងនោមគួរតែត្រូវបានវាយតម្លៃឡើងវិញក្នុងរយៈពេលបីខែបន្ទាប់ពី មានជំងឺរបួសតម្រងនោមស្រួចស្រាវ (AKI)។
• ការកែប្រែរបៀបរស់នៅ៖ គ្រប់គ្រងសម្ពាធឈាម និងជាតិស្ករក្នុងឈាម, ជៀសវាងថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ដោយគ្មានវេជ្ជបញ្ជាដូចជា NSAIDs, និងរក្សាជាតិទឹកអោយបានល្អ។
• បន្តការថែទាំបញ្ហាតម្រងនោម៖ ផែនការថែទាំតាមតម្រូវការដើម្បីជួយគ្រប់គ្រងហានិភ័យ និងតាមដានសញ្ញានៃជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ។

ភាពជឿនលឿនក្នុងការស្រាវជ្រាវក៏ផ្តល់ក្តីសង្ឃឹមថ្មីដល់យើងផងដែរ។ ការព្យាបាលដែលកំពុងកើតមានក្នុងគោលបំណង កាត់បន្ថយការរលាកតម្រងនោម និងការកែលម្អយន្តការជួសជុលកោសិកាបច្ចុប្បន្នកំពុងត្រូវបានរុករកដើម្បីជួយកុំអោយមានការវិវត្តនៃជំងឺរបួសតម្រងនោមស្រួចស្រាវ (AKI) រហូតដល់ ជម្ងឺជំងឺ​តម្រងនោម​រ៉ាំរ៉ៃ (CKD) ។
 
 

តួនាទីនៃការថែទាំតម្រងនោមឯកទេស

ដោយសារតែជំងឺតម្រងនោមស្រួចស្រាវអាចវិវត្តន៍យ៉ាងឆាប់រហ័ស និងមិនអាចទាយទុកជាមុនបាន, ការទទួលបានការថែទាំផ្នែកតម្រងនោមនឯកទេសគឺមានសារៈសំខាន់ណាស់។ នៅតាមស្ថាប័ននានា
ដូចជា មន្ទីរពេទ្យអន្តរជាតិ បាំរុងរ៉ាដ  ជាដើម។ ក្រុមឯកទេតម្រងនោមរបស់យើង ប្រើការវិនិច្ឆ័យកម្រិតខ្ពស់ និងពហុជំនាញ ដើម្បីណែនាំអ្នកជំងឺរបស់យើងអោយឆ្លងកាត់ដំណាក់កាលសំខាន់នៃការជាសះស្បើយ-ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូង និងការព្យាបាលដ៍ស្រួចស្រាវ រហូតដល់មានការគ្រប់គ្រងរយៈពេលវែង បើពេលចាំបាច់។ ការថែទាំដោយមានការសម្របសម្រួល មិនត្រឹមតែធ្វើអោយលទ្ធផលប្រសើរឡើងប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែថែមទាំងជួយកាត់បន្ថយហានិភ័យផលវិបាកនៃជំងឺតម្រងនោមនាពេលអនាគតផងដែរ។
 
 

យោបល់ចុងក្រោយ

ជំងឺតម្រងនោមស្រួចស្រាវទាមទារឱ្យមានការទទួលស្គាល់ភ្លាមៗ និងមានការគ្រប់គ្រងយ៉ាងសកម្ម។ អ្វីដែលចាប់ផ្តើមដោយមានការរំខានភ្លាមៗ អាចវិវត្តទៅជាស្ថានភាពជំងឺពេញមួយជីវិត ប្រសិនបើមិនមានតំណោះស្រាយឱ្យបានត្រឹមត្រូវ, ដោយការដឹងអំពីរោគសញ្ញា, ស្វែងរកការព្យាបាលទាន់ពេលវេលា, និងអនុវត្តយុទ្ធសាស្ត្របង្ការ, អ្នកជំងឺអាចការពារមុខងារតម្រងនោម និងសុខភាពទូទៅរបស់ពួកគេ។ ជាមួយនឹងការថែទាំដោយអ្នកជំនាញ និងការព្យាបាលដែលកំពុងរីកចម្រើនដោយបច្ចេកវិទ្យាថ្មី, មានក្តីសង្ឃឹមកើនឡើង សម្រាប់ការងើបឡើងវិញកាន់តែប្រសើរ និងផលវិបាករយៈពេលវែងកាន់តែតិចទៅៗ។

 
 
បានពិនិត្យដោយវេជ្ជបណ្ឌិត Janewit Wongboonsin