عيوب القلب الخلقي (مرض القلب الخلقي) إشارة إلى بعض الشذوذ المعينة في بنية القلب أو في الأوعية الكبرى حول القلب، إنه من الطبيعي أن يبدأ قلب الجنين بالتطور في رحم أمه في الأسبوع الخامس من الحمل وسوف يتم تكوينه كاملا في الأسبوع 12 من الحمل، تلعب المادة الوراثية المعروفة بالجينات دورا هاما في تكوين قلب الجنين حيث إنها يعمل كمخطط أولي في توجيه وظائف القلب، إن العدد الكبير من الجينات مطلوب في تطور قلب الجنين أثناء الحمل وكل الجينات لابد أن تتناسب بعضها بعضا بشكل صحيح فإذا وجد العيب في أي جين من الجينات فإنه سيسبب الشذوذ في البنية في تطور قلب الجنين في الوقت الحالي، هناك جينات قليلة فقط التي يمكن إثباتها بأنها تؤثر في عيوب القلب الخلقية وفي معظم المرضى لم يتمكن الأطباء من تحديد سبب معين للحالات غير أن الطبيب سيقوم بملاحظة بعض العوامل التي تزيد من خطر عيوب القلب الخلقية في الجنين خلال فترة الحمل.
الأسباب التي تؤدي إلى زيادة خطر عيوب القلب الخلقية
1. بعض الحالات الوراثية المعينة
- متلازمة داون يتطور في الجنين الذي لديه أكثر من الصبغي البشري الحادي والعشرين مما يتسبب في تأخر النمو والنمو المعرفي و وانخفاض نسبة الذكاء، حوالي 40% من الأطفال المصابين بمتلازمة داون يعانون من العيوب الخلقية أيضا.
- متلازمة تيرنر تتطور في الإناث المولودة بنسخة واحدة فقط من الصبغ إكس و30% من الفتيات المصابات بمتلازمة تيرنر تعاني أيضا من عيوب صمام القلب وضيق شريان حول القلب.
2. المخاطرة للأم أثناء الحمل
- الحالات المزمنة مثل داء السكر إن المرأة التي تدير مستوى السكر في الدم بشكل غير جيد يتعرض جنينها للإصابة من تطور عيوب القلب الخلقية ويتسبب مرض السكر أثناء الحمل في عيوب القلب الخلقية بما في ذلك تغيير وضع الشرايين الكبرى وتصلب عضلات القلب.
· قد يؤثر المرض أثناء الحمل، خاصة أثناء أول الفصل ، في تطور قلب الجنين، على سبيل المثال، إذا تعاني الأم من الحصبة الألمانية فهذا قد يؤثر في عيوب قلب الجنين و أعضاءه الأخرى مثل المخ والعين، وإذا تعاني الأم من أنفلوانزا فهذا قد يتضاعف خطر إصابة الطفل بتطور عيوب القلب الخلقية، ولذلك ينبغي على الأم مراعاة صحته جيدا خلال فترة الحمل، كما ينبغي عليها أخذ التطعيم للوقاية من الحصبة الألمانية و أنفلوانزا (إذا ليس لديها مناعة من قبل)، بالإضافة إلى ذلك إذا تصيب الأم بحمى شديد أثناء الحمل فهذا قد يؤثر في أيضا في عيوب القب الخلقية في الطفل، لذالك يجب على الأم أخذ الأدوية لتخفيف أعراض الحمى أثناء الحمل، باراسيتامول هي أدوية آمنة لدلك غير أنه لا ينبغي عليها استخدام أدوية أخرى مثل أسبرين لأنها يتسبب في عيوب قلب الجنين، وينبغى على الأم الإنتباه بطريق استخدام الأدوية واستخدامها أقل ما يمكن واستشارة الطبيب قبل استخدام أية أدوية أثناء الحمل.
- استخدام الأدوية أثناء الحمل
1. قد يؤثر شرب الألكحول واستعمال الأدوية أثناء الحمل في عيوب قلب الطفل أو أعضاء أخرى بما في ذلك عيوب المخ، و تكون شدة العيوب طبقا لكمية الأدوية والكحول التي أستهلكتها الأم أثناء الحمل وأفضل الطريق للوقاية من مثل هذه العيوب هو تجنب شرب الكحول وتعاطي المخدرات طول فترة حملها.
2. ينبغي على الأم تجنب استخدام بعض الأدوية مثل مضاد الإختلاج أو ايبوبروفين أو الأدوية المزيلة للحبوب بسبب نقص الفيتامين إي سواء كانت الأدوية مرطبات أوحبوب.
3. ينبغي على الأم تجنب مس بعض الأنواع من المواد الكيماوية خاصة المذيب العضوي المستخدم في الدهان و برنيق و طلاء الأظافر.
أعراض عيوب القلب الخلقية
تعتمد أعراض عيوب القلب الخلقية على نوع عيوب القلب وشدته، فالمريض الذي يعاني من عيوب القلب الخلقية الخفيفة سيكون لديه أعراض قليلة أو ليس لديه أعراض على الإطلاق أما المريض الذي يعاني من العيوب الشديدة فيمكن ملاحظة الأعراض الآتية :
· تسرع التنفس أو صعوبة التنفس
· التعب بسهولة و قلة شرب لبن الأم بسب سهولة التعب
· عدم النوم الطبيعي وعدم زيادة الوزن
التشخيص
بمراقبة تطور الطفل باستخدام التصوير بالموجات فوق الصوتية، قد يتم تشخيص بعض عيوب القلب الخلقي أثناء وجود الطفل في رحم أمه، غير أن بعض العيوب سيتم تشخيصها عند الولادة فقط كما أن بعضها سيتم تشخيصها عندما يكبر الطفل، إذا شك الطبيب في تتعرض المريض لعيوب القلب الخلقية سيجرى الطبيب بعض الإختبارات بالإضافة إلى الفحوصات الأخرى كالآتي :
· تخطيط صدى القلب الذي يستخدم موجات فوق الصوتية لفحص البنية الداخلية للقلب وصمام القلب ووظائف القلب.
· تخطيط كهربائية القلب الذي سيقوم بدوره بقياس النشاط الكهربائي للقلب حيث إنه يقيس كمية الكهرباء والوقت للوصول إلى القلب لكي يبحث الطبيب عن أي جزء من أجزاء القلب الذي كان حجمه أكبر مما ينبغي أو أرهق بالعمل.
· أشعة الصدر الذي تفحص عن حجم القلب ومكانه بالإضافة إلى حالة الأوعية الدموية التي ترسل الدم إلى الرئة.
· قسطرة القلب التي هي عبارة عن إدخال أنبوب بلاستيكية صغيرة (المعروف بالقسطرة) في الأوعية الدموية الكبرى بالأربية أو منطقة العنق عادة، ويتم توجيه القسطرة إلى غرفة القلب حيث يكمن قياس الضغط و مستوى الدم المؤكسج من أجل فحص وظائف القلب، وبالإضافة إلى ذلك قد يستخدم الطبيب حقنة الصبغة الخاصة (المعروف بوسط تبايني) لفحص وظائف القلب.
· التصوير بالرنين المغناطيسي الذي يقوم بفحص بنية القلب وينتج الصورة ثلاثي الأبعاد باستخدام المجال المغناطيسي ونبضات طاقة موجة إشعاعية.
· أشعة سينية أشعة مقطعية الذي يفحص بنية القلب باستخدام الأشعة بالكمبيوتر.
علاج عيوب القلب الخلقي
المرضى المصابين بعيوب القلب الخلقية الخفيفة وليس لديهم أعراض ولديهم النمو طبيعيا قد لا يحتاجون إلى العلاج، غيرأن المرضى الذين يصيبون بأعراض شديدة مثل فشل القلب وقصر التنفس ويتعب بسهولة قد يحتاجون إلى المداواة للتحكم على أعراضهم أما إذا كانت الأعراض لم تتحسن بالعلاج فقد يلجأون إلى إجراء القسطرة أو جراحة القلب لتصحيح العيوب وقد يتعالج بعض أنواع العيوب مثل الثقب في القلب من بالقسطرة لتجنب الجراحة، وأثناءإجراء القسطرة يتمكن الجهاز جيد التصميم من الصعود إلى فوق أنبوبة بلاستيكية ثم يتم إدخال أنبوب بلاستكية في الأوعية الدموية الكبرى عن طريق الأبرية ثم يتسلل إلى القلب مكان العيوب وبعد ذلك يبدأ الجهاز بالتشغيل لإزالة العيوب.
رعاية الأطفال المصابين بعيوب القلب الخلقي
· النمو والتطور : قد تعوق بعض عوامل عيوب القلب الخلقية نمو الطفل البدني وهذه تشمل تسرع نبض القلب وزيادة معدل التنفس ونقص الشهية وقلة تناول الطعام بسبب تسرع التنفس والتعب، وسبب نقص النمو الأكثر شيوعا هو عدم الحصول على السعرة الحرارية والتغذية كافيا، أحيانا يبدو أن الطفل يتناول يشرب اللبن بشكل كافي غير أن الوزن لا يزيد إلا قليلا وذلك بسبب إحتياجه للسعرة الحرارية أكثر، ينبغى على الطفل المصاب بعيوب القلب الخلقية الحصول على حوالي 250-450 جرام شهريا.
· يستطيع معظم الأطفال المصابين بعيوب القلب الخلقية حضور المدرسة، غيرأنهم قد يواجهون بعض الصعوبات في الدراسة قد يقترح الطبيب المختص بخطة الدراسة مع الأسرة للبحث عن الحل الأمثل للطفل.
· قد يؤدي عيوب القلب الخلقي إلى الخطر المتزايد لإلتهاب بطانة القلب المعدي، وجدير بالذكر أن الفم هو المصدر الرئيسي للجراثيم التي تتسبب في العدوى فينبغي الحفاظ على صحة الفم للوقاية من العدوي ويحتاج بعض الطفال المصابين بهذا المرض لمضادات حيوية قبل الخضوع للجراحة أو إجراءات الأسنان للوقاية من عدوي القلب.
· يحتاج بعض الأطفال المصابين بعيوب القلب الخلقي للإجراءات والجراحة المتعددة طوال حياتهم، ورغم نجاح العملية لا يزال هؤلاء الأطفال محتاجين للعلاج المستمر في بقية حياتهم.