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TAVI为重度主动脉狭窄患者带来重生机会

五月 12, 2020

主动脉瓣位于左心室和主动脉之间,主动脉是血流从心脏流出的主干线。正常主动脉瓣有3个叶片,或称组织瓣,血液流经主动脉瓣时,这些组织瓣会打开。血液流出后,叶片自动关闭,以阻止血液反流。

主动脉瓣狭窄是指心脏主动脉瓣打开幅度变窄(通常是钙累积),导致流经主动脉瓣的血液量和血液流速下降。心脏必须更用力的搏动才能将足量的血液泵送通过狭窄的主动脉瓣。
 

疾病进展

主动脉瓣狭窄是一种进行性疾病,随时间推移和年龄的老去恶化。主动脉狭窄发病之初的10-20年,患者可能没有任何明显症状。出现症状(最常见的症状有胸痛、眩晕、疲乏和气短)后,病情会迅速进展,除非对主动脉瓣进行修复或置换,否则病情通常会在2-3年内进展至危及生命的程度。

轻症患者通常无需手术治疗,不过,医生会要求定期复查,监测心脏瓣膜是否进一步狭窄,医生还可能会建议患者采取更有利于身体健康的生活方式。而那些病情进展至重度的主动脉狭窄患者则必须接受手术治疗。

 

SAVR开胸手术

重度主动脉狭窄患者可接受外科主动脉瓣置换术(SAVR)治疗,SAVR是一种开胸外科手术,该手术中,外科医生移除狭窄主动脉瓣,用人工瓣膜(通常是金属或动物组织制成)置换。开胸手术期间,手术医生在患者胸部和腹部中间切口一个较大的切口,通过刺穿胸骨进入心脏。
 
手术完成大约需要4小时,手术成功率高,但鉴于手术是开胸手术,患者出血量大、生理创伤明显、疤痕严重,术后愈合和康复可能需要很多周,甚至更长时间。


较低风险

传统开胸手术的另一个局限性在于,很多重度动脉瓣狭窄患者不符合手术指针。有些患者经各种因素综合评估被确定为“高手术风险”,这些因素包括年龄(重度主动脉狭窄患者常见于70岁或80岁以上患者)、总体健康状况、主动脉瓣的状况或同时患有其他慢性疾病等,因此被认为不适合接受开胸手术。
 
 

TAVI带来的突破

虽然对于低手术风险的主动脉狭窄患者而言,开胸手术仍然是他们的最佳治疗选择,不过,那些中到高手术风险患者最后也终于有了可以挽救他们生命的手术选择。经导管主动脉瓣置入术,简称TAVI,是一种微创外科手术,临床实践证明,对于需要更换主动脉瓣,但又不符合传统SAVR开胸手术“低手术风险”要求的重度主动脉瓣狭窄患者,通过TAVI可迅速恢复患者的健康。
 
TAVI手术在全麻或静脉镇静的条件下进行,术中,外科医生首先在腹股沟处切口一个小切口,插入球囊导管。医生将导管插入至主动脉,球囊在主动脉中扩张,打开主动脉瓣。将置换瓣膜插入导管,经动脉进入心脏,将瓣膜放在瓣膜口。


无需移除原瓣膜

对于某些类型的置换瓣膜,需要对球囊进行扩张以将置换瓣膜的位置固定或“锁定”在患者受损瓣膜内,置换后,受损瓣膜继续包裹在新置换瓣膜周围。与外科主动脉瓣置换术不同,TAVI手术中,受损瓣膜无需移除。
 
TAVI手术从开始到结束大约需要90分钟至2小时,术后,患者通常需要住院5天,出院后需要继续静养一段时间。相比之下,SAVR手术后的住院时长通常为10天。


潜在风险的理解

和其他所有手术一样,TAVI也存在某些等级的风险,也可能引发副作用。医生会向患者介绍术中风险,并根据患者的具体健康情况和身体表现选择最好的治疗办法。

 
 

康民国际医院心脏瓣膜中心
康民国际医院门诊大楼14楼
电话:+66 2011 3415

 
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