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偏头痛,可治之症

八月 10, 2020
很多人曾有过头跳痛的经历:头部一侧搏动性头痛,症状可持续几小时至三天左右。
 
如果头痛状况不是很严重,则可能伴随恶心、呕吐、畏光、畏声、畏气味等症状。
 
这些反复发作、中度至重度的头痛,是名为偏头痛的一种病症。普通头痛的症状,走一走、活动一下即可消失,而偏头痛患者却越动越痛。
   

为何会导致偏头痛?

偏头痛的潜在病因至今不明。然而,偏头痛可能与一系列环境和遗传因素相关。偏头痛会家族遗传。约三分之二的偏头痛患者,家人也会罹患此病。个别患者会因单个基因缺陷而患上偏头痛。
 
甚至曾有人认为偏头痛在高智商人群中更为常见。但偏头痛并不代表聪明。然而,一些心理疾病均与偏头痛相关,包括抑郁症、焦虑症、双向情感障碍。此外,许多生物事件或诱因可能会引发偏头痛。

 

偏头痛时,大脑会感觉如何?

据说,偏头痛主要是神经血管病。也就是说,偏头痛与大脑的血管和血管神经息息相关。有证据表明,这一机制始于大脑一部分区域,而后沿血管和神经传递。
 
有研究指出,血管起着关键作用,但也有理论认为,大脑中一些更加复杂、异常的过程才是偏头痛的主要病因。

 

哪些人最容易罹患偏头痛?

偏头痛多发于女性,约为男性的两到三倍。小孩一般不会罹患偏头痛。患者一般在青少年或中年时期患病。总之,偏头痛是第二高发头痛类型,位列紧张性头痛之后。

 

偏头痛可以治好吗?

偏头痛无法神奇根治。然而,适度保健和合理用药可以控制慢性偏头痛。此外,偏头痛一般随年龄增长,而症状减轻。
 
近年来,偏头痛治疗取得了重大进展,包括两类:
 
急性偏头痛发作期间,可采用扑热息痛和非甾体类消炎药 (NSAID) 等止痛药。痛症发作,尽早服用。有效物质成分将直接作用于血液。
如偏头痛频繁发作或症状严重,建议患者每日服药预防病发。每月发作两次以上,则属于重度偏头痛。
 
此外,可以采用缓解恶心和呕吐的药物,如抗抑郁药物和健胃消食药。
 
个别患者经期会偏头痛发作。患者常服用 NSAID 药物,从经期开始前两到三天起服用,直至经期结束后四到五天再停药。

 

康民的专科医生具体如何治疗偏头痛的?

在康民国际神经科学中心,我们的神经科医生具有丰富的偏头痛治疗经验。我们的专家在研究和治疗偏头痛方面具有精良的技术。
 
在新的治疗方面,康民提供了降钙素基因相关肽的月度注射、经皮神经电刺激治疗、经颅磁刺激仪治疗。
 
然而,康民神经专科医生一般采用三大治疗方案:
 
远离诱因
急症治疗
预防措施
 
 

远离诱因

偏头痛有五类不同的诱因:情绪、身体、饮食、环境、医疗诱因。
 
情绪诱因包括压力、焦虑、紧张、惊吓、抑郁、兴奋。
 
身体诱因包括疲劳、睡眠质量差、轮班工作、不良体态、肩颈紧张、倒时差、低血糖以及超出日常承受能力的剧烈运动。
 
饮食诱因可能包括忘吃饭、迟吃饭、或饮食不规律、饮水过少、饮酒、摄入咖啡因(如,喝咖啡、茶)、食用特定食物(如,巧克力和柑橘类水果)、食用含酪胺的食物,包括腌肉、酵母提取物、腌鲱鱼、熏鱼(如,烟熏三文鱼)、食用某些奶酪(如,切达奶酪、斯提尔顿奶酪、卡蒙贝尔奶酪)。
 
建议食用室温保存的食物,避免冷冻或冷藏食物导致酪胺含量上升。
 
环境诱因可包括明亮灯光、闪烁屏幕、吸烟或处于有烟环境、巨大噪音、气候变化(如,湿度变化或极寒温度)、浓烈气味、沉闷氛围。
 
医疗诱因可包括使用某些安眠药、避孕药、激素替代治疗 (HRT),激素替代治疗有时用于缓解男女更年期症状。

 

急症治疗

病情发作时,越早使用急症治疗药物,疗效会越好。然而,频繁使用此类药物,可能引发药物过度使用性头痛,疼痛更严重、发作更频繁。出于上述担忧,康民专科医生会仔细权衡处方的药物和剂量。
 
建议轻至中度偏头痛患者在初始治疗中服用单纯镇痛药,例如 NSAID 或采用扑热息痛、阿司匹林和咖啡因联合治疗药物。
 
超过 75% 的偏头痛患者服用舒马曲坦等曲坦类药物后,疼痛和恶心症状均有所缓解。
 
大多数重度偏头痛患者服用旧药,例如,麦角胺和双氢麦角胺。然而,这些药物会引发血管痉挛(动脉缩窄),属于冠状动脉疾病患者禁用药。

 

预防措施

患者偏头痛一周发作超过两次且急症药物不耐受,则建议采取预防措施。患者头痛严重、难以控制,也建议采取预防性治疗。
 
预防措施旨在降低发病频率、缓解发病疼痛、缩短发病时长,同时提高顿挫疗法疗效。另外,预防措施可以防止药物过度使用性头痛。
 
偏头痛预防性治疗包括服用药物、服用营养补充剂、调整生活方式,个别患者还可以选择手术。建议调整生活方式可以包括戒烟、减少影响睡眠的活动。

 

治疗需要多长时间?

治疗时长取决于患者发病的强度和频率。一般而言,如果患者重病频发,建议采用六个月的预防性药物治疗。病情较轻者,每次发病时服用止痛药即可,同时长期远离诱因、调整生活方式。但请记住,首次服用预防性药物,服药数周后症状才会开始缓解。
 
远离压力或某类食物等特定诱因,有助于降低患者发病的风险。保持健康生活方式也有帮助,可以定期锻炼、按时入睡、按时吃饭、多喝水、限制咖啡因和酒精的摄入量。

 

替代疗法

除上述所列方法之外,也可采用替代疗法。针灸对减少偏头痛次数有些许作用。然而,患者必须认清假针灸,有的随处进针,有的针不刺进皮肤。
 
初步证据也支持,可以采用认知行为疗法、生物反馈、放松技巧等减压技巧。
 
此外,定期锻炼身体也能降低发病频率,缓解严重程度。
 
在替代药物方面,初步证据表明辅酶 Q10 可以降低偏头痛频率。  另外,可以采用褪黑素防治偏头痛。但未有研究结果支持。据推测,助眠和抗炎成分可直接缓解偏头痛。
 
生物反馈仪和神经刺激仪等医疗设备据说也有助于预防偏头痛。
 
很多人曾有过偏头痛的经历:头部一侧搏动性头痛,症状可持续几小时至三天左右。
 
如果头痛状况不是很严重,则可能伴随恶心、呕吐、畏光、畏声、畏气味等症状。
 

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