Endoscopic Decompression for Spinal Canal Stenosis(脊柱管狭窄症の内視鏡下除圧術)


脊柱管狭窄症とは?

カルシウムの沈着に伴い脊柱によって身体の反応が低下すると、付加重量を支えようと骨や靭帯が肥厚します。こうして肥厚した骨や靭帯によって、多くの神経が通っている脊柱管が狭くなる場合があります(狭窄)。脊柱管が狭窄すると、その中を通っている神経が圧迫されます。通常は、脊柱管から枝分かれした神経が最初に圧迫されますが、症状が悪化すると、脊髄にまで狭窄が生じます。


どのような症状がありますか?

脊柱管狭窄症の症状は、痛み、脱力、痺れの3つに分けられます。
 

痛み

神経が圧迫されることによって、腕や脚に神経の通り道に沿って走るような痛みが生じます。痛みの症状は、圧迫されている神経によって異なります。

脱力

脊柱の神経は筋肉の動きをコントロールします。そのため、脊柱の神経が圧迫され、脳からの電気信号の伝達に乱れが生じると、筋肉が脱力した状態となります。

痺れ

神経が圧迫されると、その神経とつながっている皮膚の表面の感覚がなくなります。

脊椎に問題のある状態の場合、背腰部痛が起きるものと考えられがちですが、実際には、手足に出る症状が重要な症状となります。手足の症状は、神経の機能が妨げられていることを意味するためです。

脊柱管狭窄症の症状は、椎間板ヘルニアと異なり、徐々に症状が現れ、長距離を歩いた後や長時間立ちっぱなしだった後等に、脚の痛みや重みを感じるのが特徴です。腰をかがめたりしゃがんだりすると、症状が改善することがあるため、治療可能な脊柱の問題ではなく、疲れや年齢によるものと勘違いされる場合があります。


治療方法

薬の服用や通常の理学療法でも症状が改善せず、外科手術にも適応しない場合は、脊柱管へのステロイド注射という方法もあります。


内視鏡手術による治療

手術用顕微鏡を使用することで、健康な組織を傷つけることなく、神経を圧迫している余分な骨や椎間板のみを削り取ることができます。場合によっては、明瞭な術野の確保のため、切開部を広げる必要が出ることもあります。
 

内視鏡手術では、わずか8ミリ程度の切開部から内視鏡を挿入し、内視鏡の先端に付いているレンズで、医師が肉眼で見るように体内の状態を確認することができるため、異常発見の精度が高くなります。また、必要以上に健康な筋肉や組織を傷つけることなく、病変のみを摘出することができます。
 

脊柱管狭窄症の手術では、若干大きめの内視鏡の他、最も効果的かつ早い回復を実現するために開発された専用の器具を使用します。


内視鏡

内視鏡は、カメラを内蔵しており、指先よりも細く、直径わずか 8ミリという細長い管状の医療器具です。先端のレンズは、周辺器官をより明瞭に観察できるよう、少し斜めに角度がつけられています。また、照明用の光ファイバーによって良好な術野の確保が可能となるとともに、小さな送水管も取り付けられています。全ての手術器具はこの細い管を通して送られるため、切開部は8ミリで済みます。

 

内視鏡手術の利点

  • 切開部が小さいこと
  • 手術中の痛みが少ないこと
  • 感染症のリスクが低いこと
  • 手術部位周辺の健康な組織を傷つけるリスクが少ないこと
  • 回復が早いこと(手術後 24時間以内に帰宅できます。)
  • 手術費用が安いこと


脊柱内視鏡下の手術方法

麻酔の後、8ミリの切開部から、圧迫されている神経へ内視鏡を直接挿入します。周辺の健康な組織を傷つけることはありません。内視鏡により、手術部位をはっきりと確認することができるため、圧迫原因が椎間板の膨隆でも関節や靭帯による締め付けの場合でも、圧迫されている神経の周辺のみを切り取ることができます。手術時間はおよそ30分から45分です。手術後すぐに歩くことができます。


対象となる患者様

他の治療法で効果が見られない場合、慢性的な痛み、下肢の明らかな脱力、排尿・排便障害等の症状がある場合、脊椎内視鏡下手術が検討されます。


バムルンラード・インターナショナルの脊椎センター

当院の脊椎専門センターの医師は、内視鏡機器の考案者であり、内視鏡手術の第一人者であるSebastian Rütten医師の研修を受けています。タイ国内で脊椎内視鏡下手術600件以上の臨床実績があり、95%の成功率を誇ります。



所在地

Spine Institute(脊椎センター)
バムルンラード・インターナショナル、クリニックビル20階


お問い合わせ

電話: +66 (0) 2011 3077

ファックス: +66 (0) 2011 3080

 

Rating score: 10.00 of 10, based on 3 vote(s)