高危妊娠

高危妊娠

高危妊娠是指在妊娠、分娩期间或分娩后可能增加母亲或胎儿健康问题、并发症或死亡风险的妊娠

高危妊娠的风险因素
可能导致高危妊娠的具体因素包括
  • 有流产史或新生儿出生后死亡的历史
  • 有早产或过期妊娠历史,即在妊娠 37 周之前出生的婴儿或妊娠期延长至 42 周或 42 周以上的婴儿
  • 有两次或以上流产史
  • 有分娩体重不足 2500 克或超过 4000 克的新生儿的历史
  • 有胎儿生长缓慢的历史
  • 生育过智力缺陷(ID,或智力迟钝-MR)的孩子
  • 有子痫前期历史
  • 做过子宫切除或其他妇产科手术
  • 多胎妊娠
  • 胎儿畸形,如臀位或横位(34 周以后)
  • 孕妇年龄在 16 岁以下或 40 岁以上
  • 妊娠期间出现阴道出血或胎漏
  • 阴性血型
  • 妊娠期间出现盆腔肿块
  • 母体患有高血压,及血压大于或等于140/90 mm Hg
  • 患有胰岛素依赖型糖尿病
  • 患有肾病
  • 患有心脏病
  • 吸毒或酗酒
  • 患有内科疾病,如贫血、甲状腺机能亢进、全身性红斑狼疮、地中海贫血、癫痫、肺结核等
  • 患有 HIV/AIDS(艾滋病)、任何性传播疾病 (STD),或携带乙型肝炎病毒
 
孕妇或计划怀孕的女性若有任何上述风险因素,应向设备齐全的医院的医生寻求医疗建议,此类医院拥有适当的设备和具有必要经验和专业知识的医疗人员,可以确保孕妇得到妥善、准确和安全的治疗和护理。

 
孕妇在医院开始产前护理时,医护人员将对其进行评估,以确定她是否可能经历高风险妊娠。医生将通过检查其病史,采用常规产前筛查以及附加检查或程序来确定可能的风险因素,例如:
  • 尿检,筛查糖和蛋白水平。在检查中,如果发现尿液中有过量的蛋白质,并伴有高血压,则可能是先兆子痫的迹象,而尿液中糖水平过高则可能是妊娠期糖尿病的标志。医生还将做进一步的血糖水平检测,以确定其是否确实患有糖尿病。
  • 评估其体重和身高
  • 高血压测试
  • 宫高测量,估计胎儿或婴儿大小
  • 根据医生的建议进行的其他检查和评估
孕妇若被诊断为高危妊娠,则其应在整个妊娠期间接受密切监测和产前护理,(相较于没有风险妊娠的孕妇)其应更频繁地会面医生。高危妊娠的孕妇可能要接受额外的胎儿异常筛查,以便帮助制定治疗计划并接受进一步治疗。胎儿监护和评估包括:
  • 胎儿超声:即在不对孕妇和胎儿造成任何伤害的前提下,通过高频声波的测试来检查问题,并收集妊娠、胎儿和胎盘异常,以及胎儿的形态学和生理学、子宫、胎盘、脐带、羊水等相关信息。
     
  • 产前筛查唐氏综合症的方法有很多种,如:
    • 妊娠早期联合测试:这项检查可以在妊娠第 11-13 周之间,通过一种特殊的超声波扫描,即颈项透明层 (NT) 测试和血液测试进行。这种联合检测方法可以检测出 85% 的唐氏综合症病例,假阳性率为 5%。
       
    • 妊娠中期四联试验如果孕妇在妊娠初期开始产前护理,则可以在妊娠第15 至 20 周之间进行血液测试。这种检测方法可以检测出高达 85% 的病例,误判率为 5%。
    • NIFTY 测试(即无创性胎儿染色体异常测试):这项检查使用最新的基因测序技术,通过分析母体血液中的胎儿游离 DNA 来筛查唐氏综合症。该方法对唐氏综合症等三体疾病的检出率超过 99%,误判率小于 1%。这项检查可在妊娠第 12 周后的任何时间进行,并可在血检后 2-3 周内获得检查结果。
  • 羊膜穿刺术这项检查可在妊娠第 18-20 周进行。羊膜穿穿术包括了胎儿细胞的分析,其可用于产前诊断各种疾病,如染色体异常、地中海贫血或其他遗传疾病等。
  • 其他产前检查和筛查(根据医生的建议),例如绒毛膜绒毛取样 (CVS),脐带穿刺术(也称为经皮脐静脉穿刺术或 PUBS),或无应激试验 (NST) 等。
高危妊娠的孕妇的产前自我护理非常重要,这既是为胎儿的安全和健康,也是为母亲自身考虑。细心、关注健康对确保怀孕母亲的幸福感大有帮助,并有助于确保婴儿健康和强壮。当然,产前自我护理可能因个人情况而异,具体要取决于母亲和胎儿的情况。孕妇应咨询医生,以确定恰当的预防和治疗方法。重要的是,准妈妈们注意以下几点:
  • 母亲和父亲在备孕与孕前都需要进行健康检查。如果发现任何健康问题,则必须要在怀孕前采取必要措施来治疗或控制这些问题。例如,高血压患者在怀孕前应采取必要措施将血压控制在正常范围内。超重患者在怀孕前应该通过健康饮食和锻炼来减轻体重等。
     
  • 备孕者应在怀孕前 2-3 个月开始服用叶酸,以防止胎儿患有出生缺陷,如脊柱裂或其他神经管缺陷。
  • 一旦发现怀孕,孕妇的产前护理应包括告知医疗服务提供者自身的病史和任何已有的医疗状况,以便于在整个怀孕期间妥善计划护理和治疗。怀孕的母亲应该经常花时间与医生进行定期预约沟通妊娠情况。
  • 避免吸烟、饮酒或服用任何娱乐性药物。
  • 尽量避免旅行或其他可能对胎儿产生负面影响的活动。
  • 每次去看医生时都要做尿检、检查体重和血压,以监测孕期可能出现的异常或并发症。
  • 保持健康的体重;避免在怀孕期间体重过轻或过重。
  • 高血糖的孕妇应通过健康饮食和规律运动来控制血糖水平。向医生咨询有哪些不会对妊娠产生负面影响的运动,并定期监测血糖水平。
  • 减少压力和焦虑情况。
  • 保证充足休息。
如发现以下任何异常情况,准妈妈们应立即求医,并接受治疗:
  • 频繁头痛
  • 腹痛或痉挛
  • 胃部比正常尺寸更大或更小
  • 阴道出血
  • 妊娠 5-6 个月后胎儿活动减少或消失
  • 在妊娠/高危妊娠 (OB/GYN) 领域具有丰富经验和专业知识的妇产科医师,以及新生儿科医师(儿科分科,可对新生儿提供医疗护理,特别是对出生异常或带有出生缺陷的婴儿提供护理)将是高危妊娠母亲的主要健康保健提供者和咨询师。其可提供包括从妊娠到分娩期间对母亲和儿童的医疗护理在内。
  • 在阵痛和分娩期间,具有专业知识技能,并经过专业培训的产科医生及妇科医生、麻醉师、产房护士和新生儿重症监护室 (NICU) 护士所组成的医疗团队将对孕妇实施密切监测,全天候提供优质服务。

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