胆囊结石

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胆囊结石是一种常见病,多发于40岁以上的成人,且女性的发病率高于男性。

  • 胆囊结石的类型
  • 胆囊结石的风险
  • 胆囊结石的症状
  • 胆囊结石的诊断
  • 胆囊结石的治疗方法

胆囊结石

胆囊结石 是发生在胆囊内的硬块,胆汁是这些硬块的组成部分,特别是胆固醇和胆色素淤积,就如同糖粒沉淀在糖汁瓶底一般。这些沉积物小到如沙粒,大到如高尔夫球,数量也从一粒,到上百粒不等。

胆囊结石的类型

胆囊结石的类型大致可分为两种:

  • 胆固醇结石, 是最常见的结石类型,大概80%的胆囊结石皆为此类型。胆汁中胆固醇量的增加或胆囊肌肉收缩力量不够,无法正常排出过剩元素,因此导致了白色、黄色、绿色的结石。
  • 胆色素结石, 此类型的胆囊结石尺寸小于胆固醇结石,颜色也比胆固醇结石要深。发病者多为肝硬化或患有地中海贫血、酶缺乏病等血液疾病的患者。

胆囊结石的风险

  • 遗传因素,家族中有人患有胆囊结石的人发病的风险较大。
  • 肥胖 是引起胆囊结石的重要原因,因为肥胖会造成胆汁中胆固醇的增加。
  • 雌性激素和妊娠也会引起胆固醇的增加,降低胆囊的活动,服用避孕药和激素的女性有患胆囊结石的风险。
  • 性别及年龄,胆囊结石多见于女性和老年人。
  • 糖尿病,糖尿病人体内的甘油三酯有增高的趋势,胆囊的收缩功能也会在高血糖的环境里降低,因此会加大胆囊结石的风险。
  • 体重突然下降,使得肝脏分泌出更多的胆固醇,而胆囊的收缩能力下降,这就造成胆汁在胆囊内的淤积时间过长,因而加大了胆囊结石的风险。
  • 食物,尤其是高脂肪低纤维的食物,会增加胆囊结石的风险。

胆囊结石的症状

一般说来,胆囊结石并无症状,患者通常通过常规体检或因其他病症就医时发现此病。但可能出现的症状有:

  • 剧烈腹痛,尤其是上腹部或右侧,时长从15分钟到几个小时以上,疼痛区可扩大到肩胛骨及右肩处。
  • 呕吐。
  • 恶心。
  • 其他消化系统的症状,如腹胀、消化不良、胸口灼痛、胃部有空气、特别是进食重油食物后严重的上腹胀痛。
  • 若出现急性胆囊炎,会出现发烧、右肋骨下部腹痛、皮肤及眼部黄染、小便颜色深等。

胆囊结石的诊断

  • 根据病历及体检。
  • 通过验血以检查肝功能。
  • 上腹部超声波检查。
  • 内镜逆行胰胆管造影(怀疑胆囊结石的病例)。
  • 经皮肝穿刺肝胆管造影(怀疑胆管堵塞的病例)。

胆囊结石的治疗方法

  • 胆囊切除术。
  • 开腹胆囊切除术。
  • 腹腔镜胆囊切除术。
  • 若并伴随有胆管结石,则选择内镜逆行胰胆管检查治疗术。

胆囊切除术的副作用

由于胆囊只起到存储胆汁的作用,胆囊被切除后,肝脏仍旧会分泌出胆汁,然后经由胆管流入小肠以分解脂肪,问题仅在于胆汁浓度可能降低,10%的病人在切除胆囊后会因胆汁流出量加大而引起腹泻。

至于腹腔镜胆囊切除术,应由资深医生操作,以降低出现误伤胆管、胆漏、胆管堵塞等并发症的风险。

 
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