心脏病

心脏

心脏由心肌构成,其体积相当于一个拳头大小,是空的肌性器官,位于胸腔中部偏左下方。

心脏功能是推动血液循环,以提供身体氧气以及养分。心脏可分为四个腔室:左右心房(上半部)、左右心室(下半部)。身体的静脉血先由上腔和下腔静脉回流到右心房,再进入右心室,然后被泵入肺脏进行气体交换,回到左心房,经过左心室后由主动脉输送至全身。

心脏共有四块心瓣。两个位于上方的、两个下方的。其功能是维持血液单方向流动。

正常人体休息时心率一般为 60-100次/分钟。心脏有一个组织部位,即窦房结。其有节律地产生电冲动。电冲动按传导组织的顺序传送到心脏各个部位,从而引起心脏细胞的收缩和舒张。

  • 心脏病是如何引起的?
  • 如何知道自己是否患有心脏病?
  • 心脏病的治疗

心血管

身体各个器官都需要氧气才能工作。心脏也不例外。冠状动脉直接为心脏供应含氧血。

冠状动脉是主动脉的一对分支,位于心脏表面,依附在心脏外围的血管,供给心脏所需的养分及氧气。

心血管堵塞

一般来说,心血管内壁是平滑的。由于脂肪、结缔组织在血管沉积而造成动脉粥样硬化。对人体危害甚大,如引发心绞痛或者猝死。

沉淀于心脏血管的脂肪如水管里的锈迹,可造成血液流通不畅,导致心肌得不到足够血流氧气。

心绞痛

心绞痛是心肌缺血缺氧引起的胸痛,是由于冠状动脉痉挛所导致的。心绞痛在每个人身上的症状表现不同。

绞痛或感觉不适

闷胀

腹胀

胸闷

痉挛

发热

麻感

出汗

呼吸困难

眩晕

上述症状可发生在胸口、肩膀、背部上半身、胳膊、颈部、喉咙或者腮部等等。通常出现在体力活动、重大情绪压力或者饮食过度之后,休息和药物是有效的治疗方法。

心肌梗死或急性心肌梗死是什么?

其成因是心肌的血液循环因血栓阻塞或心肌痉挛而中断,导致局部心肌损伤。当心肌细胞局部缺氧时,就会死亡,变成蜂窝状结构。

心肌病如何自我治疗?

心肌梗死后,其损伤处将由生理系统自动修复,长出新组织。自发生心肌梗死之时起,新组织将在 3-4 周之内生长,并在6周至3个月形成替代组织。此再生过程是通过侧枝循环而产生。有氧运动、休息及轻微活动有助于建立侧枝循环。有氧运动使心肌变得强壮,跳动得更强健有力。

心脏衰竭

 

心脏衰竭 ,即心脏无法推送足量血流以维持身体所需,导致血液在静脉血管中、肺部及其他器官淤积。

心脏衰竭症状:

  • 呼气困难,可能是长期发生或只在运动、用力、夜晚时发生。
  • 体重猛增,水分比重大于脂肪。
  • 手脚或腹部肿胀。
  • 易于疲劳。
  • 干咳、频繁的剧咳。
  • 难以入睡。

休息、饮食控制及药物可缓解以上的症状。

应急措施如下

出现症状立即就医;按医嘱服药,可预防水肿及遏止心血管痉挛;每日纪录体重变化,若体重猛增立即就医;控制盐的摄入量;疲劳时立即休息,勿迟缓。

心律失常

心脏损伤造成的心脏电冲动系统发生故障,导致心律失常。其成因有很多因素,有心动过缓、心动过速、心律失常或者上述症状同时存在。可用药物和手术进行治疗。心律失常可通过心脏起搏器来治疗。若病情危急,需施以电击来恢复正常心跳。

心脏病的成因是什么?

有关心脏病的许多问题,仍无法解答。但有很多风险因素可导致心脏病。

由性格及个性引起的心血管阻塞可能增加心脏病的风险。风险可分为两类,如下:

1.可控和可调的风险因素。

2.不可控和不可调因素。年龄、性别和家族病史是无法改变的,而控制风险因素,以延缓病症是完全做得到的。这样才可避免心脏病的发生。

不可控制的风险因素

家族病史,若父母、祖父、祖母、外祖父、外祖母或兄弟姐妹患有心脏病,您患此病的几率就较高。每日的生活起居和遗传基因都是致病因素。

55岁以上的人是心血管疾病的高危人群。无论男女,随着年龄的增加,高脂血症发生机会也相应增多。

性别,有研究证明男性心血管病患病率比女性高。雌性激素可控制血脂,而更年期女性患心血管病风险比例也随之增高。

可控制的风险因素

  • 吸烟

吸烟会引起肺癌、支气管炎和肺囊肿。吸烟者发生心衰的比例大于不吸烟者两倍。猝死风险为不吸烟者的2-4倍。此外,吸烟有害家庭成员。烟碱增加心脏负担,使心跳加速,血压增高。香烟烟雾中的一氧化碳与糖化血色素结合活性远高于氧气,使心脏得不到足量的氧气;香烟中的化学物质还可破坏血管内壁。

  • 高血压

高血压可促使血管脂肪沉积,增加心脏负担。

高血压增加心衰、心脑中风的风险。饮食有节、适量运动、按时服药、放松心情都是控制高血压的好方法。

  • 胆固醇过高

胆固醇是存在于人体细胞中的复合脂肪,可由人体自我生成,也可通过饮食摄入。当胆固醇升高,并沉积在心血管上,就造成血管内壁细胞功能异常。改善饮食结构有助于平衡胆固醇水平。

  • 糖尿病

糖尿病是血糖高于标准值。原因是胰脏无法生产胰岛素(一种激素,促进糖原合成,抑制糖异生),还有人体对胰岛素抵抗。血糖长期高于标准值,导致血管内壁受损,促使血管内壁组织变得具有黏性。

  • 久坐不动的生活方式

缺乏体育锻炼是增加心血管病的风险。时常运动有益于身体健康,能增强心肺功能,促进血液循环,降低胆固醇,调节体重,缓解压力。若平时不常运动(至少一周 3-5 次),工作时都以坐姿为主,那您就有久坐不动的生活方式。

心肌梗死后或冠脉搭桥手术后进行适当的锻炼可促进恢复健康,预防心脏病复发。先从一些轻微的运动开始,再逐步增加。康民医院的复建中心专设心脏康复系列计划,为您确保运动的安全。

其它因素

  • 食物

含低脂、低胆固醇的食物可预防脂肪在血管内的沉积。避免饱和脂肪,如:动物脂肪、快餐、奶酪及含有全脂奶的食物。

  • 压力

压力从负面来看,会带来包括从压力性头痛到心肌梗死等各种各样的身体疾病。需学会自我减压,自觉进行调适。

 

  • 肥胖

体重超标导致加重心脏负担。同一活动,体重超标者的心脏负担大于体重标准者。依靠运动和调节饮食的减肥方法有助于预防其他疾病。

  • 过度饮酒

长期过度饮酒会造成三酸甘油酯升高而引起动脉硬化、心肌受损、心脏功能减退。

如何知道是否患有心脏病?

一般来说,没什么征兆。当发现心脏有问题后,医生将进行心脏功能检测。

  • 病历和体检

全面体检有助于掌握心脏健康情况及早发现心脏异常。病历也相当重要:询问病情中的吸烟史、饮酒及运动情况;个人病历和家人病历都是重要的资料。

  • 心电图

心电图是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生的电活动变化图形技术。心电图波形平稳,属心功能正常。如若心电图波形出现了异常,就意味着心脏某处受损。

  • 心电图运动负荷试验

心电图运动负荷试验,如活动平板运动试验、蹬车运动试验。受检者在活动平板上做步行运动,使心跳加速,血压升高。此试验可提供人体用力时心脏的反应信息,如细胞内发生电传变化、心肌血流量、心肌对运动的反应。

  • 心肌酶水平检测

心肌酶将在心肌损伤或坏死后有不同程度增高。可通过心肌酶水平来判断心肌是否梗塞。

  • 心脏超声波检查

此项检查用超音波技术显示心脏的二维图片。医生用来判定心脏功能和心脏结构。

  • 放射性核素扫描

将放射性药物引入血管,流至心脏,利用显像仪器查看心脏病变影像。

  • 心导管检查

从血管插入导管,送至心脏,注射显影剂进行摄影,以获取信息,达到检查目的。

心脏疾病的治疗

心脏疾病的治疗方法有很多。医生将根据不同因素,对心血管堵塞进行治疗,比如:

  • 血管堵塞根数。
  • 堵塞位置。
  • 药物使用的经历。
  • 病人的意愿。

药物治疗

有各种各样的药物,疗效不同。有些药物可减少心脏压力,有些药物可增加心脏泵血量。

冠状动脉搭桥术和心脏支架术

 

穿刺血管,使导管在血管中前行,扩张狭窄的血管,将不锈钢或铝合金材料制成的管状或网状支架挤压入动脉血管壁或者将支架置放于血管内,撑开、疏导堵塞的血管支,以改善心脏供血。

开胸手术

开胸手术用于治疗心脏的血流方向异常。比如:心血管阻塞、心瓣膜疾病以及其他心脏病问题。普通开胸手术包括:

  • 冠状动脉旁路移植术
  • 心瓣膜置换或修复手术
  • 心房修补手术
  • 心肌手术
  • 胸主动脉膨胀修复手术

冠状动脉旁路移植术

将血管桥接于冠状动脉,以绕过狭窄部。搭桥所用的血管均来自病人自身,如:桡动脉、乳内动脉、大隐静脉、胃网膜右动脉。医生根据血管根数、阻塞位置来取用病人的血管。手术后将改善心肌血流供应,以缓解心绞痛症状。

心瓣膜置换或修复手术

治疗先天性心瓣膜疾病或功能受损、感染(风湿热)及功能退化。心瓣膜疤痕或心瓣膜增厚,会造成瓣膜难以打开或关闭不全。受损的心瓣膜可修复,但置换的几率更高。可采用人工心瓣膜,有机械瓣和生物瓣两大类。

心房间隔缺损修补手术

在分隔心脏上部的两个心房的壁上,即心房间隔上有开口或孔洞,称为心房间隔缺损,是心脏的心房间隔在胚胎发育过程中出现异常。经过修补手术可恢复正常的心肌血流。

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