Q & A ตอบคำถาม นพ. วัธนพล พิพัฒนนันท์ อายุรแพทย์โรคหัวใจ กรุงเทพ


Q:    เราจะทราบได้อย่างไรว่าอาการเจ็บแน่นหน้าอกที่เกิดขึ้นนั้นมาจากภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน หรือเป็นผลมาจากอาการแสบร้อนบริเวณหน้าอกหรือลิ้นปี่ที่เกิดจากโรคกรดไหลย้อน ซึ่งก็ทำให้รู้สึกเจ็บแน่นหน้าอกได้เช่นกัน 


A:    อาการเจ็บแน่นหน้าอกอาจเกิดได้จากหลายสาเหตุ เช่น เกิดจากแผลที่เยื่อบุกระเพาะอาหารหรือลำไส้เล็กส่วนต้น เกิดจากความรู้สึกกลัวหรืออึดอัดไม่สบายอย่างรุนแรง มีปัญหาเกี่ยวกับกล้ามเนื้อ เป็นโรคปอดบวม รวมทั้งเกิดจากอาการจุกแน่นปวดแสบปวดร้อนตั้งแต่หน้าอกไปจนถึงลิ้นปี่ ซึ่งเป็นอาการของโรคระบบทางเดินอาหารอย่างโรคกรดไหลย้อน ที่มักเกิดขึ้นหลังจากการรับประทานอาหารมื้อใหญ่เกินไป โดยจะมีความรู้สึกเปรี้ยวหรือขมในคอร่วมด้วย

การหาสาเหตุที่แท้จริงขณะที่มีอาการเจ็บนั้นเป็นเรื่องยาก แต่หากสามารถระบุอาการอื่น ๆ ร่วมด้วยได้ ก็จะช่วยให้แพทย์วินิจฉัยได้ง่ายขึ้น ทั้งนี้ สัญญาณบ่งชี้ของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันที่พบได้ทั่วไป ได้แก่


+ อาการเจ็บหรืออึดอัดไม่สบายตรงกลางหน้าอก คล้ายโดนบีบรัด
+ เหนื่อย หายใจขัด
+ เจ็บหน้าอก ร่วมกับเวียนศีรษะ คลื่นไส้อาเจียน มีเหงื่อออกมาก
+ เจ็บแน่นหน้าอกขณะออกกำลังกายหรือเมื่อเกิดความเครียดถ้าคุณมีอาการเหล่านี้ ควรไปพบแพทย์โดยด่วน เพราะทุกนาทีอาจหมายถึงชีวิต

Q:    ผมค่อนข้างสับสนระหว่าง ไขมันคอเลสเตอรอล และไตรกลีเซอร์ไรด์ ใคร ๆ ก็แนะนำให้รับประทานอาหารที่มีคอเลสเตอรอลต่ำ แต่ไขมันก็มีทั้งดีและไม่ดี ถ้าผมต้องการให้หัวใจแข็งแรงผมควรจะต้องรับประทานอะไรและหลีกเลี่ยงอะไรครับ


A:    แม้จะทราบกันดีว่าควรรับประทานอาหารที่มีไขมันและคอเลสเตอรอลต่ำ แต่วิกฤติโรคหัวใจและหลอดเลือดทั่วโลกก็ยังไม่มีทีท่าจะดีขึ้น ประเด็นสำคัญจึงอยู่ที่ชนิดของไขมันที่เรารับประทานนั่นเอง ทั้งนี้ ไขมันทรานส์และไขมันอิ่มตัวต่างก็เพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือด ขณะที่ไขมันไม่อิ่มตัวเชิงเดี่ยว และไขมันไม่อิ่มตัวเชิงซ้อน ซึ่งพบได้ในน้ำมันและอาหารจากพืชยกเว้นน้ำมันปาล์ม จัดเป็นไขมัน “ดี” ส่วนไขมันตัวร้ายมักได้จากเนื้อติดมัน นม ผลิตภัณฑ์จากนม (Full cream) และน้ำมันพืชที่ผ่านกระบวนการเติมไฮโดรเจน เช่น ครีมเทียม เนยเทียม (มาการีน)และเนยขาว (Shortening)

ในกรณีของคอเลสเตอรอลนั้น คุณก็ไม่จำเป็นต้องตัดขาดจากอาหารอย่างไข่หรือนมโดยสิ้นเชิง เพราะร่างกายจำเป็นต้องใช้ในการผลิตฮอร์โมนเอสโตรเจน เทสโทสเตอโรนและวิตามิน ดี และคอเลสเตอรอลส่วนใหญ่ก็ผลิตขึ้นภายในร่างกายของเรานี่เอง ดังนั้นอาหารเพื่อสุขภาพจึงอาจมีคอเลสเตอรอลปะปนอยู่ได้บ้าง ปริมาณคอเลสเตอรอลที่ได้จากอาหารไม่ควรเกิน 300 มิลลิกรัม/วัน


การลดระดับไตรกลีเซอไรด์ควรรับประทานอาหารที่มีไขมันต่ำ นอกจากนี้ควรหลีกเลี่ยงเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ อาหารคาร์โบไฮเดรต ประเภทน้ำตาลฟรุกโตสและขนมหวาน ควรรับประทานอาหารคาร์โบไฮเดรตชนิดที่ไม่ถูกขัดสี เพิ่มการรับประทานผักสด ผลไม้สด และธัญพืชเพราะอาหารเหล่านี้มีใยอาหารมากสามารถช่วยลดระดับไตรกลีเซอไรด์ และน้ำหนักตัวได้


Q:    การรับประทานยาแอสไพรินวันละหนึ่งเม็ดช่วยป้องกันภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน และโรคหลอดเลือดสมองอุดตันได้จริงหรือไม่ และปลอดภัยสำหรับทุกคนหรือเปล่าคะ

A:    ด้วยคุณสมบัติที่ช่วยต้านการเกาะกลุ่มกันของเกร็ดเลือด ทำให้แอสไพรินถูกนำมาเชื่อมโยงกับการลดความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน อย่างไรก็ตาม จากการศึกษาวิจัยล่าสุด เริ่มมีการตั้งข้อสงสัยว่า จริงหรือที่ประโยชน์จากแอสไพรินจะมากถึงขนาดที่ทำให้เรามองข้ามความเสี่ยงอื่น ๆ โดยเฉพาะอาการเลือดออกภายในสำหรับผู้ป่วยที่ไม่เคยมีประวัติโรคหลอดเลือดหัวใจมาก่อน


ดังนั้น คุณควรปรึกษาแพทย์ก่อนจะเริ่มรับประทานแอสไพรินทุกวันเพื่อป้องกันโรค โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณอยู่ในกลุ่มเสี่ยงต่อโรคหัวใจมากกว่าหนึ่งกลุ่มต่อไปนี้ คือ มีประวัติป่วยเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจ มีอายุ 50 ปีขึ้นไป เป็นโรคเบาหวาน โรคความดันโลหิตสูง คอเลสเตอรอลสูง และสูบบุหรี่

ทั้งนี้ คุณสามารถป้องกันตัวเองจากโรคได้ด้วยการลดน้ำหนักส่วนเกิน เลิกสูบบุหรี่ และพยายามควบคุมความดันโลหิตระดับคอเลสเตอรอล รวมถึงน้ำตาลในเลือดให้ได้


สำหรับคุณที่รับประทานแอสไพรินเป็นกิจวัตรอยู่แล้ว หากมีข้อสงสัย หรือต้องการเปลี่ยนแปลงการใช้ยา กรุณาปรึกษาแพทย์ก่อนทุกครั้ง
 
Posted by Bumrungrad International
จะทำอย่างไรเมื่อหมอบอกต้องผ่าตัด คงเป็นคำถามในใจของใครหลายๆ คน โดยเฉพาะผู้สูงอายุที่มักมีโรคอื่นร่วมด้วย การจะตัดสินใจบอกหมอว่าตกลง ผมยอมผ่าตัด คงไม่ใช่เรื่องที่ทำกันได้ง่ายๆ หมอมีตัวอย่างของผู้ป่วยอายุ 70 ปีจะเล่าให้ฟังครับ
Posted by Bumrungrad International
January 16, 2012
comments
สูงวัยอย่างไร้โรค
การมีชีวิตที่ยืนยาวอาจเป็นเรื่องน่ายินดี แต่เราจะแน่ใจได้อย่างไรว่าช่วงเวลาที่เพิ่มขึ้นนั้นเป็นช่วงชีวิตที่มีคุณภาพ ปราศจากโรคร้ายรุมเร้า และไม่มีอาการเสื่อมสุขภาพใด ๆ ที่รังแต่จะทำให้ชีวิตที่ยืนยาวนั้นหมดความสุข
Posted by Bumrungrad International
January 12, 2012
comments
Health Briefs
ผลการวิจัยจากประเทศเดนมาร์กซึ่งเป็นการติดตามผู้ใหญ่จำนวนมากกว่า 320,000 คนได้ข้อสรุปว่า การปล่อยให้เด็ก ๆ มีน้ำหนักเกินนั้น เท่ากับเป็นการเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคมะเร็งตับให้กับพวกเขาเมื่อเติบโตขึ้น
Posted by Bumrungrad International
January 12, 2012
comments
Q & A ปัญหากวนใจเกี่ยวกับระบบทางเดินอาหาร
ปัญหากวนใจเกี่ยวกับระบบทางเดินอาหารอาจเกิดกับใครก็ได้ การมีความรู้ความเข้าใจที่ถูกต้องเกี่ยวกับความผิดปกติต่าง ๆ เป็นก้าวแรกดูแลสุขภาพอย่างถูกต้องเหมาะสม นพ. สิน อนุราษฎร์ แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินอาหารและตับ เป็นผู้ไขข้อสงสัยของคุณในฉบับนี้
Posted by Bumrungrad International
January 12, 2012
comments
Health briefs
ออกกำลังกายแม้เพียงน้อยนิดก็ดีมากพอสำหรับหัวใจ
Posted by Bumrungrad International
January 06, 2012
comments
รับมือกับโรคหัวใจในเด็ก
โรคหัวใจพิการแต่กำเนิด ซับซ้อน และบางครั้งไม่อาจสังเกตอาการได้ทันที แต่กว่าร้อยละ 99 สามารถรักษาให้ดีขึ้นได้
Posted by Bumrungrad International
January 06, 2012
comments
เมื่อช่วงปลายปี 2554 หลายๆ คนคงได้ยินคำว่า “ไข้หวัดใหญ่ไอโอวา” จากข่าวทั้งหนังสือพิมพ์ วิทยุและโทรทัศน์ ซึ่งได้รายงานว่า พบการแพร่ระบาดของไข้หวัดใหญ่ชนิดนี้ในหลายมลรัฐของประเทศสหรัฐอเมริกา สำหรับในประเทศไทย ถึงแม้ขณะนี้จะยังไม่มีรายงานพบผู้ป่วยติดเชื้อไข้หวัดใหญ่ไอโอวา โดยยังคงเป็นเชื้อที่แพร่ระบาดในประเทศสหรัฐอเมริกาเท่านั้น แต่เนื่องจากโรคนี้สามารถแพร่ระบาดจากคนสู่คนได้โดยง่าย จึงอยากให้มาทำความรู้จักกับ “ไข้หวัดใหญ่ไอโอวา” กัน
Posted by Bumrungrad International
January 05, 2012
comments
News from Bumrungrad International
- รพ. บำรุงราษฎร์ จัดฝึกอบรมการผ่าตัดกระดูกสันหลังผ่านกล้องของภูมิภาคเอเชีย
- พบกับ “ล้านน้ำใจ” ร้านค้าของที่ระลึกจากมูลนิธิโรงพยาบาลบำรุงราษฎร์
- จัดอบรมการดูแลสุขภาพปากและฟันแก่นักเรียนชั้นประถม
- มอบของขวัญจากใจ...ถึงใจ
Posted by Bumrungrad International
January 01, 2012
comments
Q & A สภาพร่างกายของคนเราย่อมเปลี่ยนแปลงไปทุกช่วงวัยของชีวิต
สภาพร่างกายของคนเราย่อมเปลี่ยนแปลงไปทุกช่วงวัยของชีวิต หลายคนอาจประสบกับอาการไม่พึงประสงค์
Posted by Bumrungrad International
January 01, 2012
comments
Q & A ตอบคำถาม นพ. วัธนพล พิพัฒนนันท์ อายุรแพทย์โรคหัวใจ กรุงเทพ

พฤติกรรมการใช้ชีวิตของคนเราในแต่ละวันส่งผลอย่างมากต่อการดูแลสุขภาพร่างกาย ฉบับนี้มี นพ. วัธนพล พิพัฒนนันท์ อายุรแพทย์โรคหัวใจ มาช่วยไขข้อข้องใจของคุณกัน

Posted by Bumrungrad International
January 01, 2012
comments
รู้จักกับแพทย์บำรุงราษฎร์
ขอแนะนำให้รู้จักกับแพทย์ที่มากด้วยทักษะและประสบการณ์ ซึ่งมาเสริมทีมแพทย์ของเราให้มีความแข็งแกร่ง พร้อมดูแลผู้ป่วยได้อย่างรอบด้านยิ่งขึ้น
Posted by Bumrungrad International
January 01, 2012
comments
หัวใจเต้นผิดจังหวะอาจร้ายแรงกว่าที่คิด
อาจไม่ใช่ผลพวงของความรักโรแมนติกเสมอไป แต่อาจหมายถึงอาการของโรคหัวใจอีกชนิดหนึ่งที่พบบ่อยก็เป็นได้
Posted by Bumrungrad International
January 01, 2012
comments
หรือเราจะสมองเสื่อมเสียแล้ว?
เรื่องของความหลงลืมนั้น ตามที่คนส่วนใหญ่เข้าใจกันมักจะเป็นเรื่องธรรมดาในหมู่ผู้สูงวัย แต่ความธรรมดาก็อาจกลายเป็นเรื่องไม่ธรรมดาได้ หากอาการหลง ๆ ลืม ๆ นั้นเป็นผลสืบเนื่องมาจากภาวะสมองเสื่อม
Posted by Bumrungrad International
January 01, 2012
comments
รู้จักกับแพทย์บำรุงราษฎร์
ขอแนะนำให้รู้จักกับแพทย์ที่มากด้วยทักษะและประสบการณ์   ซึ่งมาเสริมทีมแพทย์ของเราให้มีความแข็งแกร่ง  พร้อมดูแลผู้ป่วยได้อย่างรอบด้านยิ่งขึ้น
Posted by Bumrungrad International
January 01, 2012
comments
โรคหัวใจในผู้ป่วยเบาหวาน ประมาทไม่ได้
โรคหัวใจในผู้ป่วยเบาหวาน ประมาทไม่ได้ภาวะแทรกซ้อนของเบาหวานไม่ได้มีเพียง ตา ไต และปลายเท้าเท่านั้น เรื่องหลอดเลือดหัวใจก็นิ่งนอนใจไม่ได้
Posted by Bumrungrad International
January 01, 2012
comments
ออกกำลังกาย เรื่องจำเป็นของคนวัยเกษียณ
อันที่จริง วัยเกษียณควรจะเป็นช่วงเวลาที่มีความสุข เพราะปลอดจากภาระต่าง ๆ แล้ว แต่ความจริงคือ หลายคนต้องเวียนเข้าออกโรงพยาบาลเพื่อรักษาตัว
Posted by Bumrungrad International
January 01, 2012
comments
News from Bumrungrad
โรงพยาบาลบำรุงราษฎร์ เปิดคลินิกเฉพาะทางโรค IBD หรือ Inflammatory Bowel Diseases เพื่อรักษาภาวะการอักเสบเรื้อรังของลำไส้ ด้วยทีมแพทย์ผู้เชี่ยวชาญพร้อมวิทยาการทางการแพทย์ และห้องปฏิบัติการมาตรฐานสากล
Posted by Bumrungrad International
January 01, 2012
comments
Heart attack - ฉับพลัน อันตราย
ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเฉียบพลันเป็นอาการที่ต้องรับมืออย่างฉับไวและป้องกันอย่างต่อเนื่อง
Posted by Bumrungrad International
January 01, 2012
comments
ภัยต่อเนื่องของโรคตับ
กระทรวงสาธารณสุขเปิดเผยว่าคนไทยมีอัตราการเสียชีวิตจากโรคมะเร็งตับสูงที่สุดในโลก (ชาย = 36.9 ต่อประชากร 100,000 คนและหญิง = 15.2 ต่อประชากร 100,000 คน) โดยแต่ละวันมีผู้ป่วยรายใหม่เฉลี่ยถึง 30 รายทั่วประเทศ ทั้งยังมีแนวโน้มมากขึ้นเรื่อย ๆ
Posted by Bumrungrad International
January 01, 2012
comments
 สุขภาพกับการขับถ่าย
คุณเคยสงสัยบ้างไหมว่าคำกล่าวนั้นจริงเท็จเช่นไร คำตอบรออยู่แล้วในห้องน้ำของคุณนั่นเอง เมื่อพูดถึงสุขภาพของการขับถ่าย บางคนอาจไม่สะดวกใจนักที่จะกล่าวถึง ขณะที่อีกหลายคนเห็นเป็นเรื่องขำขัน แต่ในความเป็นจริงแล้ว สิ่งที่คุณขับถ่ายออกมากำลังบอกให้รู้ถึงสุขภาพภายใน ที่หลายครั้งอาจไม่ใช่เรื่องชวนหัวเราะเสมอไป
Posted by Bumrungrad International
January 01, 2012
comments
รู้จักกับแพทย์บำรุงราษฎร์
เพราะมุ่งมั่นที่จะมอบการดูแลที่ดีที่สุดให้แก่ผู้ป่วย โรงพยาบาลบำรุงราษฎร์จึงไม่เคยหยุดพัฒนาตัวเอง โดยมีเป้าหมายเพื่อดำรงและสร้างสรรค์ความเป็นเลิศในการให้บริการด้านการแพทย์ Better Health ขอแนะนำให้รู้จักกับแพทย์ที่มากด้วยทักษะและประสบการณ์ ซึ่งมาเสริมทีมแพทย์ของเราให้มีความแข็งแกร่ง พร้อมดูแลผู้ป่วยได้อย่างรอบด้านยิ่งขึ้น
Posted by Bumrungrad International
January 01, 2012
comments
ส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ จำเป็นอย่างไร
การตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักช่วยลดอัตราการเกิดและเสียชีวิตจากมะเร็งลงไปได้มาก
Posted by Bumrungrad International
January 01, 2012
comments
ปวดท้อง ท้องเสีย อาการธรรมดาที่อาจไม่ธรรมดา
ความผิดปกตินานัปการที่เกิดกับระบบทางเดินอาหารของเราแทบจะทุกเมื่อเชื่อวันนั้น อาจเป็นเรื่องที่ใครหลายคนคุ้นชินจนกระทั่งไม่เห็นว่าเป็นเรื่องใหญ่ แต่คุณทราบหรือไม่ว่า อาการทั่ว ๆ ไป อาทิ ปวดท้อง ท้องเสียที่เกิดขึ้นบ่อยครั้งนั้น อาจเกิดได้ทั้งจากปัจจัยภายนอก
Posted by Bumrungrad International
January 01, 2012
comments

บทความอื่น ๆ ที่น่าสนใจ