Endo-OLIF (Endoskopi fusi interbodi lumbal secara miring dengan navigasi O-arm – Bedah Tulang Belakang)

Apa itu prosedur Endo-OLIF?
 

Endo-OLIF adalah gabungan pendekatan spinal minimal-invasif yang mengambil keuntungan penuh dari operasi endoskopi tulang belakang, navigasi O-arm, dan teknik minimal-invasif untuk fusi anterior tulang belakang. 
 
Prosedur OLIF adalah pendekatan miring yang menjembatani antara anterior lumbar interbody fusion (ALIF) dan direct lateral lumbar interbody fusion (DLIF). Tidak seperti prosedur ALIF, pembuluh darah besar dihindari di pendekatan ini, dan tidak seperti prosedur DLIF, salah satu otot tulang belakang, otot psoas, dan pleksus lumbalis tidak terganggu sehingga mengurangi resiko adanya rasa sakit setelah operasi dan luka di saraf/pleksus. Kadang-kadang, tulang rusuk yang rendah atau puncak iliac yang tinggi ditemukan di beberapa orang membuatnya tidak mungkin menggunakan pendekatan direct lateral(DLIF) untuk mendapatkan akses ke rongga disk lumbal yang tinggi (L1/2 dan L2/3) atau rongga lumbal yang rendah (L4/5 dan L5/S1). Sebaliknya, pendekatan oblique bisa mendapatkan akses ke kebanyakan rongga disk lumbal dimulai dari L1/2 sampai L4/5 tanpa ada kesulitan, karena tidak terhalang tulang rusuk atau puncak iliac.
 
Endo-OLIF menawarkan lebih banyak keuntungan dibandingkan operasi fusi lumbal tradisional. Bagi pasien yang sudah tua, keuntungannya menjadi lebih jelas dengan lebih sedikit sakit karena luka, lebih sedikit darah yang hilang dan waktu perawatan yang lebih sedikit. Cangkok OLIF lebih lebar sehingga lebih stabil dan lebih kuat menyokong tulang belakang bagian depan (menguntungkan bagi tulang yang terkena osteoporosis). Ditambah lagi, koreksi skoliosis lumbal dan lordosis bisa dicapai menggunakan cangkok OLIF dan dengan memasukkan implan dari arah miring/menyamping (arah yang sama dengan deformitas skoliosis). 
 
Prosedur Endo-OLIF seringkali dikombinasikan dengan prosedur posterior minimal-invasif lain, seperti dekompresi endoskopik lumbal dan/atau penempatan pin besi bernama pedicle screw  melalui kulit. Dengan mengkombinasikan navigasi O-arm dan endoskopi tulang belakang dengan proseur OLIF, presisi bedah dan visualisasi yang lebih baik dari struktur anatomi penting bisa tercapai, sehingga meningkatkan keamanan dan menyediakan hasil klinis yang lebih baik bagi pasien.
 

Bagaimana caranya?

Di bawah anestesi umum dengan pasien yang terbaring, biasanya, di bagian kanan, ahli bedah membuat sayatan kecil di sisi kiri untuk membuka bagian depan tulang punggung dengan cara melalui bagian belakang rongga abdomen disepanjang bagian belakang tanpa harus melewati rongga abdomen atau memotong otot punggung. Setelah materi disk diangkat secara endoskopi dari bagian depan tulang punggung, rusuk sintetis dengan tulang pengganti dimasukkan dengan navigasi O-arm ke rongga disk yang kosong untuk menyokong dan membuat fusi lumbal, dan di waktu yang sama memulihkan tinggi disk dan meluruskan tulang punggung ke bentuk lengkungan alamiahnya. Operasi ini biasanya membutuhkan sekitar 1 sampai 2 jam untuk prosedur satu atau dua tingkatan.
 

Kenapa ini dilakukan?

Degenerasi disk tulang punggung dan ketidakseimbangan tulang punggung lumbal bisa menyebabkan rasa nyeri karena mekanisme punggung, pantat dan nyeri pinggul, dan iritasi akar saraf yang menyebabkan nyeri di kaki. Prosedur ini dirancang untuk menstabilkan tulang punggung dengan mencapai tingkat fusi yang lebih tinggi untuk menghilangkan nyeri punggung dan gejalanya lainnya, tanpa harus mengganggu jaringan di sekitarnya sehingga menghindari terjadinya luka di sekitar akar saraf.
 

Indikasi untuk prosedur Endo-OLIF

Di institut kami, operasi Endo-OLIF adalah prosedur pilihan untuk perawatan dan koreksi degenerasi lumbal skoliosis.
  • Nyeri punggung discogenic (satu atau banyak tingkat)
  • Spondylolisthesis lumbalis tingkat rendah – tulang yang tergelincir
  • Tulang punggung yang tidak stabil
  • Spondylosis lumbalis
  • Penyakit degenerasi disk
  • Kegagalan operasi fusi lumbal sebelumnya dengan pseudoarthrosis
  • Digabungkan dengan prosedur posteriur untuk memperkuat fusi tulang
 

Resiko dan komplikasi

Sama seperti operasi tulang punggung, resikonya termasuk:
  • Pendarahan dari pembuluh darah
  • Luka saraf dengan berkembangnya kekurangan saraf seperti nyeri di kaki, merasa lemah dan mati rasa dan masalah buang air kecil dan air besar
  • Luka yang terinfeksi
  • Komplikasi yang berhubungan dengan peralatan, misalnya salah posisi dan menurunnya cangkok tulang dan rusuk buatan
  • Penggumpalan darah di kaki (penyumbatan pembuluh darah), yang bisa tercabut dan pindah ke paru-paru (emboli paru)
  • Komplikasi anestesi
 

Alternatif selain operasi tulang belakang

  • Konservatif
    • Mengurangi berat badan
    • Pengobatan
    • Latihan punggung
    • Terapi fisik dan program rehabilitasi
    • Terapi panas/dingin
    • Akupunktur
    • Terapi ultrasound
    • Traksi spinal
  • Intervensi
    • Injeksi steroid epidural
    • Nucleoplasty
    • Memblok sendi Facet atau SI
    • Perawatan radiofrequency 


Dimana anda dapat menemukan kami

Lokasi

Institut Tulang Belakang
Bumrungrad International Clinic building, 20th Floor 33 Sukhumvit 3
(Soi Nana Nua), Wattana, Bangkok, 10110 Thailand

Jam Praktek

Setiap hari: 08 00 – 20 00

Hubungi Kami

Phone: +66 (0) 2667 9538
Fax: +66 (0) 2667 9541

 

 

Center Procedures