冠心病

冠心病 是供应心肌血液的冠状动脉血管堵塞或狭窄的疾病。

  • 冠心病的诱发因素
  • 冠心病的风险因素
  • 以下五种症状须就医
  • 冠心病的诊断
  • 冠心病的治疗方法
  • 冠心病的预防
     

冠心病的诱发因素


大多数是因为脂肪沉积在心血管内壁,使通道变窄,血流量减少,导致心肌缺血,出现心绞痛。若血栓急性形成,会引起血管腔的急性闭塞,从而导致急性心梗,甚至猝死。

冠心病的风险因素


可分为以下两种:

  • 不可改变的因素
    • 家族病史 。若父母、祖父母、外祖父母、兄弟姐妹患有冠心病,患此病的几率也就较高。
    • 年龄。 随着年龄的增长,血管也随之退化。
    • 性别。 研究证明男性患冠心病的几率比女性高,而女性更年期患冠心病的几率接近男性。
  • 可改变的因素

据2008-2009 年第四届泰国心脏疾病预防控制研讨会的报告,发现不良的日常习惯是导致心脏疾病的风险因素,而风险因素可由一个或多个原因累加。

    • 体重超标、肥胖: 体重无节制地增长,身体质量指数的增高都是引起冠心病的风险。亚洲人的身体质量指数一般低于23 公斤/平方米。


代谢综合征也会造成体重超标、肥胖。可根据以下五项身体状况来判断是否有代谢综合征,符合其中三项就属于代谢综合征。

1.罗汉肚,男性腰围超过 90 公分,女性腰围超过80 公分;

2.高血压,血压超过130/85 ;

3.糖尿病,禁食8小时后的血糖超过110毫克/分升;

4.三酸甘油脂过高,禁食12小时后三酸甘油脂高于150毫克/分升;

5.高密度脂蛋白过低,男性低于40毫克/分升,女性低于50毫克/分升。

    • 高血压: 血压超过140/90。高血压导致左心室增厚,从而引起冠心病。研究证明,盐摄入量过高会造成高血压症。
    • 压力 :冠心病的致病因素之一,可分为五种:1.长期沉浸于悲伤之中不能自拔。2.心情压抑。3.有不受欢迎的感觉。4.缺乏人际交往,内心缺乏支持。5.自卑。
    • 血糖过高或糖尿病 :长期的高血糖会造成主、支动脉硬化狭窄,从而引起血管内皮细胞异常,最终导致冠心病。
    • 血脂异常 :血脂超标会造成动脉硬化狭窄。健康者的胆固醇平均值不超过 200毫克/分升;低密度脂蛋白应低于100毫克/分升;男性的高密度脂蛋白应高于 40毫克/分升,而女性的应高于50毫克/分升;三酸甘油脂低于150毫克/分升。
    • 缺乏运动 :导致患冠心病的可能性高出1.5倍。
    • 水果和蔬菜摄入量过少 :由于人们偏爱甜食、高热量的食物,摄取蔬菜和水果过少,导致易患冠心病。
    • 吸烟 :常吸烟、吸入二手烟和各种烟草制品,包括长期吸烟和刚戒烟者,可使心肌缺血的可能性高出一般人2.4倍。香烟中的尼古丁可直接破坏动脉内壁;一氧化碳可附在红血球上,影响红血球带氧功能,造成缺氧,加重心脏负担;氢氰酸可致使动脉硬化。此外,香烟烟雾可使血小板凝结性增高。这些都会致使动脉硬化或急性堵塞。

以下五种症状需就医

  • 前胸压榨性疼痛,即心肌缺血的特点。疼痛主要位于胸骨后部,可放射至心前区与左上肢,劳累或情绪激动时常发生,可持续2-3分钟。休息或用硝酸酯制剂后症状会消失。
  • 体力活动或运动时易疲累,可持续1-2周或延续至3周以上。
  • 疲劳、无法仰睡、胸闷、吸气吸不满,可能伴有前胸压榨性疼痛。可急性发作或间歇发作。
  • 因急性低血压而晕厥,伴有胸闷。
  • 昏厥或心跳骤停。

冠心病的诊断治疗

  • 问诊,如:家族病史、吸烟史、饮食习惯、运动、个人病史等等。
  • 体检及其他实验室检查,如:
    • 心电图
    • 胸部 X 光
    • 心脏酵素检测
    • 心脏压力测试
    • 心脏超声波检查
    • 计算机辅助断层成像
    • 心导管插入术或冠状动脉造影
       

冠心病的治疗方法

  • 纠正不良生活习惯,如:戒烟、饮食有节、常运动、释放压力。
  • 药物治疗,如:抗血小板药、抗血栓药、扩张血管药、控制心脏跳动药、降血脂药、降血压药等。
  • 心内球囊导管扩张术、心脏支架手术以及抗血小板药。
  • 心脏搭桥手术。
     

冠心病的预防

最好的预防方法是改变生活习惯,如下:

  • 改变饮食习惯 :每日从各类食物中均衡地摄取营养素以提供身体所需,养成不偏食、不暴饮暴食的习惯。

年龄段

每日所需热量

6-13岁孩童

25-60岁成年女性

60岁以上的老人

1600 卡路里

15-25岁青年女性

25-60岁成年男性

2000 卡路里

重体力劳动者,如:农民、工人、运动员。

2400卡路里

以低脂肪、低热量的膳食为宜,控制动物脂肪、饱和脂肪及人工反式脂肪的摄入量。少饮含糖饮料。多吃蔬菜及各种颜色水果。世界卫组织建议每日蔬菜水果摄取量不可低于 600 克。避免食用过咸食物(每日钠盐摄取量不宜超过 2400 毫克,即不超过 1 茶匙;鱼露、酱油、豆酱不超过1.5-2 汤匙)、垃圾食物、快餐及速食面。

  • 常运动:适当运动,宜中级强度,让心脏跳动加速,每次运动持续 10 分钟以上。可在办公室做步行运动、做家务、下厨房、提举不重物体、参加业余活动。
  • 不吸烟:据研究证明,仅停止吸烟二十分钟,血压即可恢复正常。若停止吸烟十年以上,患心脏疾病的可能性接近不吸烟者。若停止吸烟超过十五年,患心脏疾病的可能性与不吸烟者差不多。

排解压力:最好的降压方法就是为其所乐,如:做运动、练瑜伽、坐禅、营造温馨的家庭气氛、积极参与社会活动等等。

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