التدخلات الشوكية ( غير الجراحية )

التدخل الغير جراحى لعلاج ألم الرقبة و الظهر 

آلام الرقبة و أسفل الظهر مشاكل شائعة جدا و للأسف من الممكن أن يسببوا اعاقة بسيطة . فى الواقع , معظم الناس سيعانون من ألم أسفل الظهر أو فى الرقبة على الأقل مرة واحدة فى حياتهم . فى كثير من الأحيان , يمكن للمرضى التحكم فى ألم الظهر أو الرقبة دون الحاجة إلى مراجعة طبيب مختص; مع ذلك , إذا استمر الألم دون تحسن بعد العلاج المحافظ , قد تكون التدخلات الشوكية الحل الأفضل للتحكم فى الألم . ما هى التدخلات الشوكية ؟ 

التدخلات الشوكية هى طرق غير جراحية  :

  • تهدف الى تخفيف أو معرفة سبب ألم الرقبة أو أسفل الظهر .
  • تحديد المكان المخصص فى العمود الفقري الذى ينشأ منه الألم في الحالات الجراحية المحتملة .
معظم التدخلات الشوكية حقن .
  • يتم حقن مزيج من الكورتيزون و المواد المخدرة فى العمود الفقرى أو بالقرب من مصدر الألم .
  • الكشف الفلوري , نوع من الأشعة السينية , يستخد للتأكد من الوضع الصحيح للأبرة . يتم التأكد من الوضع عن طريق حقن صبغة التباين .
من الأفضل عمل الحقن الشوكية العلاجية مع بداية العلاج الطبيعى و / أو برنامج تدريب منزلى لتقوية الظهر و / أو عضلات الرقبة .للمرضى الذين تحسنت الآمهم بدرجة كبيرة , مزيد من الإجراءات أو الجراحة قد تكون غير ضرورية.

ما هى كيفية عمل الحقن الشوكى ؟

  يتم عمل الحقن فى العمود الفقري و أنت مستيقظ ; مع ذلك، ربما يتم إعطائك مهدئ خفيف لمساعدتك على الاسترخاء.
الطريقة العامة للحقن كما يلى :
  • سيقوم الطبيب بإدخال إبرة رفيعة , باستخدام الأشعة السينية للمساعدة فى توجية مكانها .
  • بعد وضع الابرة , يتم حقن مزيج من المخدر و الستيرويدز .
  • يتم بعدها متابعتك لمدة تصل الى 30 دقيقة .
حفاظا على سلامتك, من الأفضل أن يكون معك شخص يرسلك من المستشفى الى المنزل , و يفضل أن تستريح على الأقل 24 ساعة بعد العملية . مع بعض المرضى , تتطلب الستيرويدز بضعة أيام لتكون فعالة . نتائج التدخلات الشوكية عادة ما تستمر من 3-6 أشهر.
 

من المرشح ؟ 

يوصى بالتدخلات الشوكية فى المرضى الذين عندهم :
  • ألم يحد من وظائفهم .
  • ألم يؤثر على نومهم .
  • عندهم نتائج غير ناجحة من علاجات محافظة أخرى مثل الأدوية عن طريق الفم وإعادة التأهيل.
  • هناك مخاطر للعملية الجراحية .

أى عملية ينصح بعملها ؟

 اختيار طريقة الحقن غالبا ما يحدد بمكان الألم و الجزء المشترك المحتمل . مصادر الألم الأكثر شيوعا هى ألم جذر العصب , ألم العضلات , أو مزيج من أيا منهم . 
بعض التدخلات الشوكية الأكثر شيوعا هي على النحو التالي :
  1. حقن الستيرويد فوق الجافية ( اي اس اى )

 (اي اس اى ) يعالج الألم الذى يسببه التهاب الأعصاب الشوكية . معدلات النجاح تختلف :
  • الأعراض المستمرة لأقل من 3 شهور : نسبة النجاح 90 بالمائة
  • الأعراض المستمرة  لحوالى 6 شهور : نسبة النجاح 70 بالمائة
  • الأعراض المستمرة لمدة سنة  : نسبة النجاح 50 بالمائة
الفوائد تكون مؤقتة , تتراوح من عدة أسابيع إلى سنوات . التحسن يلاحظ فى غضون 3-10 أيام بعد الحقن . 
بصورة عامة يحتاج المرضى من 1-2 حقن لتحقيق الفائدة القصوى و من الأفضل عمله بالتزامن مع بداية العلاج الطبيعى و / أو برنامج تدريب منزلى .
  1. حقن مفصل السطح 

تستخدم هذه لتشخيص و / أو تخفيف ألم الرقبة أو الظهر الناجم عن التهاب مفاصل السطح , مكان التقاء فقرتين فى العمود الفقري . الفوائد تميل إلى أن تكون مؤقتة, تتراوح من عدة أيام إلى سنوات . حوالي 50٪ من المرضى يشعرون بقدر من تحسن الألم. 
 
 لو كانت الحقن مفيدة و لكن الألم يعود , يمكن تكرار حقن مفصل السطح حوالى ثلاث مرات فى السنة .اذا لم يخف الألم بعد الحقن الأول ,فان مزيد من الحقن لن يكون مفيدا .
 
  1. حقن و تخدير الفرع الوسطي للعصب 

هذه الحقن أيضا تعالج أو تشخص الألم الذى يخرج من المفاصل السطحية للعمود الفقري . يتم حقن مخدر موضعى فى الفروع الوسطي للأعصاب , الأعصاب الصغيرة التي تتحكم في الاحساس فى المفصل السطحى . عادة ما تكون النتائج ملحوظة بعد 10-20 دقيقة من الحقن . اذا خف الألم على الأقل بنسبة 70 بالمائة , قد يوصى بمزيد من الحقن .
 
مع حقن و تخدير الفرع الوسطي للعصب , اذا خف الألم مبدئيا و عاد مرة أخرى , قد يكون استئصال العصب بموجات التردد الحراري هو خيار العلاج الأنسب .
  1. استئصال العصب بموجات التردد الحراري  

فى هذه الطريقة يتم استخدام موجات راديو منتجة للحرارة لتدمير الفروع الوسطي للأعصاب , مما يعطل اشارات الألم للمخ التى يسببها المفاصل السطحية . و هذا يوصى به بعد نجاح تخدير فروع العصب الوسطي . 
 
متوسط تخفيف الألم يستمر لمدة 10 أشهر و نصف بمعدل نجاح حوالى 85 بالمائة . درجة تخفيف الألم تختلف من شخص لآخر , و يمكن أن تستغرق حوالى ثلاثة أسابيع لتخفيف الحد الأقصى للألم . 
 
يمكن تكرار العملية طالما أن الألم قد تحسن لفترة أكثر من ستة شهور كل مرة  .
 
  1. حقن المفصل العجزي الحرقفي  ( اس اي ) 

يستخدم حقن المفصل العجزي الحرقفي بصورة شائعة كأداة تشخيصية لتحديد سبب آلام أسفل الظهر . يتم حقن المفصل العجزي الحرقفي بمخدر موضعى و كورتيزون لتخديرالمنطقة . اذا كان المفصل العجزي الحرقفي هو مصدر الألم , فإن الحقن سوف يزيل آلام المريض بصورة مؤقتة .  
 
فى حالة التأكد من أن المفصل العجزي الحرقفي هو مصدر الألم الرئيسى  , خيارات الأستكشاف للعلاج ربما تكون أكثر نجاحا . 

ما هى فوائد و مخاطر الحقن الشوكي ؟

 الفوائد النسبية :
  • تخفيف الألم بنسبة قد تصل الى 75 بالمائة, عادة لمدة تتراوح من 3-6 شهور
  • تحسين الوظيفة و الحركة
  • أقل ضرر , فترة النقاهة أقصر من الجراحة
  • لا يتطلب المكوث فى المستشفى
المخاطر والمضاعفات المحتملة
  • قد لا تستطيع العملية تخفيف الألم
  • قد تحتاج العملية الى التكرار غالبا كل 3-6 شهور
  • قد يتكرر الألم في أماكن أخرى
  • زيادة مستوى السكر في الدم، وبخاصة مرضى السكري
  • الدوخة، وزيادة الألم  (نادرة )
  • النزيف، والعدوى (نادرة جدا) 

 

Rating score: 10.00 of 10, based on 3 vote(s)