”المستشفى الأمريكي في تايلاند“ - أفضل الأماكن الطبية في العالم التي تقدم خدمات متميزة وقيمة فائقة

أدوية و علاج مرض الكلى المزمن CKD

خيارات علاج مرض الكلى المزمن (CKD)

علاج مرض الكلى المزمن CKD يمكن أن يختلف من حالة إلى أخرى تبعا لمرحلة المرض و المشاكل الصحية الأخرى لدى المريض. قد يقترح الطبيب ما يلي اعتمادا على سبب مرض الكلى المزمن CKDعندك: 
  • التحكم في ضغط الدم: ربما يتم  وصف دواء للسيطرة على ضغطدمك. وتشمل التدابير الأخرى للسيطرة على ضغط دمك الحفاظ على وزن صحي والحد من تناول الملح. 
  • حافظ على مرض السكري تحت السيطرة: من المهم جدا التحكم فى مستوى الجلوكوز لمنع تطور مرض الكلى المزمنCKD. 
  • اتبع خطة النظام الغذائي للسيطرة على مستويات البروتين: قد يوصي طبيبك بخبير تغذية أو أخصائى تغذية لمساعدتك على وضع خطة نظام غذائي صحي بكمية بروتين مناسبة وسعرات حرارية صحيحة للمساعدة في الحفاظ على وزن مقبول لجسمك. 
  • تحسين فقر الدم: عن طريق استخدام الأدوية لزيادة تصنيع هرمون EPO (تصنيع خلايا الدم الحمراء) ، فهو المسؤول عن انتاج خلايا الدم الحمراء، بالإضافة إلى مكملات الحديد للحفاظ على مستويات كافية من الحديد. 
  • الحماية من أمراض العظام: الحفاظ على توازن الكالسيوم والفوسفور. بما أن الفوسفور ضروري للدم، يمكن لمستويات عالية من الفوسفور في الدم أن تضعف العظام مع مرور الوقت. لحماية العظام، قد يوصى بالحد من المواد الغذائية الغنية بالفوسفور، وقد يصف الطبيب أدوية تسمى رابطة الفوسفور تؤخذ مع الطعام أو الوجبات الخفيفة لمنع امتصاص الفوسفات إلى مجرى الدم. في معظم الحالات، يوصى بمكملات فيتامينD. 
  • ممارسة الرياضة بانتظام: كما أوصى بها طبيبك. 
  • استبعاد خطر الإصابة بأمراض القلب: وتشمل السيطرة على مرض السكري، وارتفاع ضغط الدم وفقر الدم وارتفاع الكوليسترول.
  • الإقلاع عن التدخين إذا كنت لا تزال تدخن: فهو يزيد مرض القلب ومرض الكلى سوءا. 
  • تجنب أو توقف عن استخدام العلاجات العشبية أو المكملات العشبية: أظهرت دراسة من تايوان أن الأشخاص الذين يتناولون المكملات العشبية بانتظام لديهم خطر أعلى بحوالي 200-300 في المئة لحدوث الفشل الكلوي. 
  • راجع الطبيب بانتظام: يكون لديك معدل ترشيح الكلىGFR، والبول، وحالة التغذية الخاصة بك خلال جدول زمني محدد. ناقش واطرح الأسئلة، واحتفظ بسجلات لنتائج اختباراتك. 

الأدوية المستخدمة في مرض الكلى المزمن

يمكن إعطاء المرضى أدوية متعددة بهدف تأخير ومنع مضاعفات مرض الكلى. 

لتأخير تطور مرض الكلى 

  • قم بالسيطرة على مسببات المرض، مثل ارتفاع ضغط الدم ومرض السكري. ومن المعروف أن المرضى الذين يعانون من هذه الأمراض عرضةلمشاكل الكلى. يجب أن يكون ضغط الدم 130/85 ملم زئبقي ومستوى السكر عند الصيام أقل من 130 ملى جرام / ديسي لتر. 
  • تقليل البروتين الغذائي 
  • فهم استخدام الأدوية لخفض البروتين في البول والسيطرة على ضغط الدم 

لمنع وعلاج المضاعفات 

وظائف الكلى الرئيسية هي السيطرة على الأملاح وتوازن الماء في الجسم، إنتاج إرثروبويتين، وهو هرمون يساعد على بناء خلايا الدم الحمراء وينظم الكالسيوم والفوسفور. يلعب هذا دورا رئيسيا في الحفاظ على كتلة العظام. انخفاض وظائف الكلى قد يؤدي إلى مضاعفات مختلفة. 
  • مرض القلب والأوعية الدموية:يرتفع ضغط الدم نتيجة الحمل الزائد من السوائل والإنتاج المفرط للهرمونات القابضة للأوعية، مما يزيد من خطر ارتفاع ضغط الدم و / أو المعانة من فشل القلب الاحتقاني. يمكن وصف أدوية للسيطرة على ضغط الدم مثل الأدوية الخافضة للضغط، الأدوية الخافضة للدهون، والأدوية المضادة للتخثر. يمكن إعطاء المرضى أكثر من نوع واحد من أدوية ضغط الدم لضمان السيطرة على ضغط الدم. 
  • ارتفاع البوتاسيوم في الدم:يمكن أن يتراكم البوتاسيوم في الجسم عندما يكون عمل الكلى غير كافى لإزالة الكميات الزائدة. قد يظهر المرضى مجموعة واسعة من الأعراض من بينها الشعور بالضيق وعدم انتظام ضربات القلب. ويجب على المرضى تجنب تناول الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من البوتاسيوم ، مثل البابايا والموز والليمون والبرقوق والفواكه المجففة، والعنب، الخ. أيضا، يمكن وصف دواء للمرضى يعمل كرابط للبوتاسيوم ويزيل البوتاسيوم الزائد إلى البراز. ومن الآثار الجانبية الشائعة لهذه الأدوية الإمساك. 
  • زيادة حجم السائل: تحدث هذه الحالة عندما لا تتمكن الكلى من افراز الماء الزائد. قد تتراوح الأعراض من تورم خفيف وضيق في التنفس إلى تجمع السوائل فى الرئة مما يهدد الحياة. حبوب المياه، مثل مدر البول، يمكن وصفها بالإضافة إلى الإمتناع اليومي عن الملح والسوائل. 
  • فقر الدم: إريثروبويتين يحفز تكوين خلايا الدم الحمراء. ينخفض مستوى هذا الهرمون بسبب انخفاض وظيفة الكلى مما يسبب فقر الدم. قد يصف الطبيب إريثروبويتين ليتم حقنه تحت الجلد و الحديد كمكمل للتأكد من أن جسم المريض يمكنه تكوين خلايا الدم الحمراء. قد يتناول المرضى حبوب الحديد إذا كانت كمية الحديد منخفضة جدا. 
  • زيادة الفوسفات فى الدم: نظرا لإنخفاض إفراز الفوسفات، يرتبط هذا  بترسب الفوسفات على جدران الأوعية الدموية ويؤدي إلى انسداد الأوعية الدموية لاحقا. إذا حدث هذا التراكم في وعاء القلب الرئيسي، فإنه يمكن أن يسبب أمراض القلب وتصلب الشرايين و ربما يضعف وظيفة القلب. وينبغي على المرضى الحد من استهلاك الوجبات الغذائية عالية الفوسفات التى تشمل اللحوم والبيض والفاصوليا المجففة، ومنتجات الألبان والمشروبات الغازية وغيرها، وتناول روابط الفوسفات مثل كربونات الكالسيوم، خلات الكالسيوم أو هيدروكسيد الألومنيوم. 
  • ارتفاع هرمون الغدة الجاردرقية مما يؤدي إلى ضعف التمثيل الغذائي فى العظم: ارتفاع الفوسفات وانخفاض مستويات الكالسيوم فى الدم يمكن أن تؤدي إلى إفراز هرمون الغدة الجاردرقية. هذه الحالة تؤدي إلى تدهور كثافة العظام و حدوث تشوهات العظام. للحد من هرمون الغدة الجاردرقية، يمكن وصف calcitriol, cinacalcet للمرضى. 
  • حمضية الدم: قد تزداد حمضية الدم لأن الكلى لا يمكنها افراز منتجات الأحماض العضوية مما يؤدى إلى فقدان العظام أو انخفاض كتلة العضلات. ربما يتم وصف الأدوية لهذه الحالة. 

تعليمات الدواء 

  • يجب على المرضى أو الأقارب أن يخطروا الأطباء أو الصيادلة عن الأدوية الحالية بما في ذلك الأدوية من خارج المستشفى، والأدوية التى يشتريها المريض بنفسه دون الحاجة إلى وصفة طبية، والفيتامينات والمكملات العشبية والغذائية. 
  • بعض الأدوية والأعشاب تضر الكلى. أيضا، قد تتفاعل مع أدوية الكلى. قد تتراكم بعض الفيتامينات في جسمك، لأن الكلى لا يمكنها معالجتها بشكل طبيعي. استشير الطبيب أو الصيدلي قبل تناول أي أدوية. 
  • للفاعلية والسلامة، استشير طبيبك والصيدلي عن الأدوية الموصوفة حديثا، تغيير الجرعات والمدة. إذا كان لديك أيا من الأدوية القديمة، تأكد من تحديث ملصقها. 

يجب أن تكون على علم ب... 

  • اسم الدواء والجرعة: يجب أن يعرف المريض اسم الدواء، الجرعات وكيف يؤخذ. يمكنك عمل قائمة بالأدوية الخاصة بك لمساعدتك في إدارتها بسهولة أو إحضار جميع الأدوية معك في كل مرة تزور فيها الطبيب. للمرضى الذين يعانون من مرض الكلى، يجب تعديل جرعة بعض الأدوية على أساس ترشيح الكرياتينين، وظيفة الكلى تقدر على حسب قياس الكرياتينين فى الدم. قد تكون الجرعة الشائعة جرعة غير مناسبة لوظيفة كليتك. 
  • دواعى استعمال الأدوية: بعض الأدوية يمكن استخدامها لدواعى عديدة. ينبغي على المرضى فهم دواعى أدويتهم، والنتائج المتوقعة من الأدوية. 
  • كيفية تناول الأدوية بشكل صحيح: يمكنك أن تسأل الصيدلي عن كيفية تناول الدواء بشكل صحيح ومناسب لحالتك. بعض الأدوية قد تؤخذ بصورة مؤقتة بناءا على حالتك.

ما يجب عليك فعله عندما تنسى أن تأخذ الدواء 

يجب عليك أن تسأل الصيدلي لأن هناك تعليمات مختلفة لكل دواء. عادة، ينبغي أن تؤخذ الأدوية بمجرد تذكرك. ولكن إذا كان وقت تذكرك قريب من وقت الجرعة التالية، تخطى الجرعة التى نسيتها واستكمل جدولك العادي. لا "تضاعف" الجرعة من أجل الإستمرار على الأدوية.