زراعة جهاز تنظيم ضربات القلب

 

منظم ضربات القلب هو الجهاز الدي يتم وضعه في الصدر أو القلب للمساعدة على التحكم على إضطراب النظم حيث إنه يستخدم تدفعات كهربائية لتحفيز القلب على الانقباض بشكل طبيعي.


طرق زراعة جهاز تنظيم ضربات القلب

عند إختيار الطريقة الأكثر ملائمة، يقوم الطبيب بالنظر في العمر و الصحة الإجمالية ونمط حياة المريض، هناك طريقان رئيسيان في زراعة جهاز تنظيم ضربات القلب.

· Endocardial lead placement

· Epicardial lead placement


مكونات جهاز تنظيم ضربات القلب

  • بطارية.

· مولدات النبض (تولد علامات إلكترونية مما يجعل القلب ينبض).

· أسلاك (ويسمى أيضا برصاص) التي تحمل إشارات إلكترونية من مولدات النبض.


كيف يعمل جهاز تنظيم ضربات القلب؟

يعمل منظم ضربات القلب بإرسال تدفعات كهربائية من مولدات النبض لتنبيه القلب للنبض ومن هنا يعود القلب إلى النظم الطبيعي، وتحمل الأسلاك النبضات بين المولدات وغرف القلب.

 

الإستعدادات لإجراء زراعة منظم ضربات القلب

  • عدم تناول الطعام 8 ساعات قبل الخضوع للإجراء.

· الإستشارة مع الطبيب بخصوص الأدوية التي ينبغي على المريض تجنبها.

خطوات زراعة جهاز تنظيم ضربات القلب (يستغرق حوالي 1-2 ساعة)

  • Endocardial lead placement

يقوم الطبيب بإدخال القطب الكهربائي وتوجيهه إلى قلب المريض عبر الوريد، عند وصول القطب للقلب يقوم الجراح بإلحاق الجزء الأعلى من فوق القطب لعضلات القلب ويتأكد من موقعه على شاشة الأشعة السينية ثم يركب الطبيب القطب بجهاز تنظيم القلب ويدخل الجهاز تحت الجلد عن طريق شق صغير إما من جهة اليمين أو من جهة اليسار من أعلى صدر المريض (تحت الترقوة بقليل) وقد يشعر المريض بعدم الراحة عند إدخال القطب ومولدات النبض تحت الجلد، حينما تم زراعة الجهاز يقوم الطبيب بفحص صورة أشعة واختبار الجهاز للتأكد من تشغيله بطريق جيد ومناسب للمريض.

Epicardial lead placement

ثم يقوم بشق الصدر وإلحاق القطب بسطح القلب مباشرة ثم يتم وضع مولدات النبض تحت الجلد فوق أعلى البطن وقد يمكن وضعه أيضا في أعلى الصدر رغم قلة استخدام هذا الطريقة .

 

المخاطر المحتملة والمضاعفات

  • النزيف أو جلطة الدم بسبب النزيف الداخلي أو النزيف تحت الجلد.
  • الإلتهاب في منطقة زراعة منظم ضربات القلب.
  • رد فعل تحسسي للأدوية المستخدمة أثناء الإجراء.
  • تلف الأوعية الدموية.
  • تغير أسلاك من مكانها.
  • تسربات الرئة أو القلب.

· التخثر الذي يسبب تضييق سيول الدم في الدماغ واحتشاء عضل القلب أو موت نسيج عضلات القلب بالإضافة إلى الحالات الأخرى.

· الوفاة ( تندر جدا مضاعفات زراعة منظم ضربات القلب التي تهدد بحياة المريض).

التوقعات بعد جراحة زراعة منظم ضربات القلب

  • إستراحة في غرفة الإفاقة لمراقبة علامات حيوية بعناية.

· البقاء في المستشفى لمدة1-2 يوم بعد العملية للتأكد من تشغيل منظم ضربات القلب بطريق صحيح وينبض القلب طبقا للنظم الطبيعي.

  • تجنب رفع اليد التي تم تركيب الجهاز في ناحيتها أعلى من الكتف.
  • تجنب رفع الأشياء الثقيلة شهرا على الأقل بعد العملية.

· مقابلة الطبيب بانتظام طبقا لمواعيد المراجعة لمتابعة الحالات، المعدل المتوسط لصلاحية بطارية جهاز منظم ضربات القلب 10 سنوات.


إبلاغ الطبيب عند حدوث الأعراض

بلغ الطبيب إذا وجدت أي عرض من أعراض التالية بعد جراحة زراعة منظم ضربات القلب

  • زيادة النزيف والتورم أو الألم في منطقة الزراعة.
  • حمى.
  • ألم في الصدر.
  • صعوبة التنفس.


المكان

قسم القلب

مستشفى بمرونجراد الدولي، الطابق 14

مستشفى بمرونجراد الدولي، بانكوك، تايلاند

Rating score: 10.00 of 10, based on 37 vote(s)