การผ่าตัดโรคกระดูกสันหลังผ่านกล้องเอ็นโดสโคป

  • ขนาดตัวอักษร
  •  
  •  

โรคหมอนรองกระดูกทับเส้นประสาทและโรคโพรงประสาทตีบแคบเป็นสาเหตุสำคัญอย่างหนึ่งของอาการปวดหลังในผู้ป่วยจำนวนมาก อาการเหล่านี้สามารถบรรเทาลงหรือหายได้ด้วยการรักษาแบบประคับประคอง เช่น การนอนพัก การรับประทานยาแก้อักเสบ การทำกายภาพบำบัด หรือการฉีดยาสเตียรอยด์เข้าโพรงประสาท อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยบางรายไม่ตอบสนองต่อการรักษาข้างต้น ยังคงทรมานกับอาการปวดหลัง ไม่สามารถใช้ชีวิตประจำวันตามปกติได้ หรือมีแนวโน้มจะกลายเป็นปัญหาปวดหลังเรื้อรัง การผ่าตัดก็จะเป็นอีกทางเลือกในการรักษาอาการต่างๆ เหล่านี้ ความเจริญก้าวหน้าในเทคโนโลยีทางการแพทย์และเทคนิคการผ่าตัดได้พลิกโฉมหน้าการรักษาโรคกระดูกสันหลังไปจากเดิม บทความนี้จะอธิบายถึงการผ่าตัดโรคกระดูกสันหลังผ่านกล้องเอ็นโดสโคปที่ใช้ในสถาบันกระดูกสันหลังบำรุงราษฎร์ซึ่งเป็นเทคนิคผ่าตัดที่ใหม่ ลดขนาดของแผลผ่าตัดเหลือเพียง 8 มิลลิเมตร เข้าถึงจุดที่เป็นปัญหาอย่างแท้จริง และลดการบาดเจ็บต่อเนื้อเยื่อข้างเคียงได้มาก
 

การผ่าตัดกระดูกสันหลังด้วยการผ่านกล้องเอ็นโดสโคปเป็นอย่างไร?

ด้วยการผ่าตัดแบบมาตรฐานโดยใช้กล้องจุลทรรศน์ ศัลยแพทย์ต้องตัดเลาะเนื้อเยื่อส่วนที่ดีเพื่อเปิดทางเข้าไปตัดหมอนรองกระดูกส่วนที่กดทับเส้นประสาทออก บางครั้งอาจต้องขยายแผลผ่าตัดเพื่อให้ได้ทัศนวิสัยที่ดีที่สุดในการผ่าตัด 

การผ่าตัดผ่านกล้องเอ็นโดสโคปต่างจากการผ่าตัดด้วยกล้องจุลทรรศน์ ศัลยแพทย์จะสอดกล้องเอ็นโดสโคปผ่านทางแผลผ่าตัดขนาด 8 มิลลิเมตร โดยเลนส์ของเอ็นโดสโคปจะอยู่ที่ปลายกล้อง เปรียบเสมือนดวงตาของศัลยแพทย์อยู่ในตัวผู้ป่วย ทำให้แพทย์สามารถมองเห็นความผิดปกติได้อย่างชัดเจน แม่นยำ เลือกตัดออกเฉพาะส่วนที่ทำให้เกิดปัญหาได้โดยไม่ต้องตัดเลาะกล้ามเนื้อส่วนที่ดีออก

 

กล้องเอ็นโดสโคป

Doctors

วีระพันธ์ ควรทรงธรรม
สมโภชน์ ไพบูลย์ศิริจิต

กล้องเอ็นโดสโคปเป็น “เครื่องมือที่ใช้ในการผ่าตัดที่มีขนาดเล็กกว่านิ้วมือของท่าน” กล่าวคือ มีลักษณะเป็นท่อขนาดเล็ก เส้นผ่านศูนย์กลาง 8 มิลลิเมตร มีเลนส์ติดอยู่ที่ปลาย โดยปลายของเลนส์จะมีลักษณะเป็นมุมเอียงเล็กน้อยเพื่อช่วยในการมองเห็นอวัยวะต่างๆ รอบข้าง นอกจากนี้ภายในยังมีใยแก้วนำแสงเพื่อช่วยในการมองเห็น รวมถึงท่อส่งน้ำขนาดเล็กอีกด้วย


ทั้งนี้ เครื่องมือผ่าตัดทั้งหมดจะสอดผ่านท่อขนาดเล็กนี้
จึงทำให้แผลผ่าตัดมีขนาดเพียง 8 มิลลิเมตรเท่านั้น


ผลดีที่ได้รับจากการผ่าตัดผ่านกล้องเอ็นโดสโคปแผลผ่าตัดเล็ก

  • อาการปวดแผลผ่าตัดน้อย
  • ความเสี่ยงในการติดเชื้อต่ำ
  • ลดการทำลายเนื้อเยื่อส่วนดีที่อยู่รอบบริเวณผ่าตัด
  • ผู้ป่วยฟื้นตัวหลังผ่าตัดเร็ว สามารถกลับบ้านได้ภายใน 24 ชั่วโมง
  • ค่าใช้จ่ายน้อยลง

โรคกระดูกสันหลังที่สามารถรักษาได้ด้วยการผ่าตัดผ่านกล้องเอ็นโดสโคป

  • โรคหมอนรองกระดูกทับเส้นประสาท เกิดจากการที่หมอนรองกระดูกซึ่งมีหน้าที่รองรับแรงกระแทกของกระดูกสันหลังเกิดการเสื่อมสภาพสูญเสียความยืดหยุ่น เมื่อมีแรงกระแทกจะทำให้เกิดการนูนหรือฉีกปลิ้นออกมากดทับเส้นประสาทที่อยู่ด้านหลัง
  • โรคโพรงประสาทตีบแคบ เกิดขึ้นจากความเสื่อมของกระดูกสันหลัง เมื่อกระดูกเสื่อมจะทำให้เกิดการหนาตัวขึ้น ร่วมกับเส้นเอ็นยึดกระดูกที่หนาขึ้น ส่งผลให้เส้นประสาทที่วิ่งอยู่ในโพรงประสาทถูกบีบรัด

โรคทั้งสองสามารถนำไปสู่อาการต่างๆ เหล่านี้

  • ปวดหลังบริเวณเอว
  • ปวดร้าวลงมาถึงบริเวณก้นกบ ต้นขา น่อง หลังเท้า ฝ่าเท้า หรือนิ้วเท้า
  • การอ่อนแรงของกล้ามเนื้อ เหน็บชาบริเวณขา

ขั้นตอนการผ่าตัดกระดูกสันหลังผ่านกล้องเอ็นโดสโคป

หลังจากที่ผู้ป่วยดมยาสลบแล้ว แพทย์จะสอดกล้องเอ็นโดสโคปผ่านทางแผลผ่าตัดขนาด 8 มิลลิเมตรเข้าไปยังเส้นประสาทส่วนที่ถูกกดทับอยู่โดยตรงโดยไม่ต้องตัดเลาะกล้ามเนื้อส่วนที่ดีออก กล้องเอ็นโดสโคปจะช่วยให้แพทย์มองเห็นเส้นประสาทอย่างชัดเจน สามารถเลือกตัดเฉพาะส่วนที่มีการกดทับเส้นประสาทออกได้ ไม่ว่าจะเป็นการกดทับจากหมอนรองกระดูกปลิ้น หรือการบีบรัดจากกระดูกข้อต่อและเส้นเอ็นก็ตาม ขั้นตอนทั้งหมดใช้เวลาประมาณ 30-45 นาที จากนั้นผู้ป่วยสามารถเดินได้ทันทีหลังการผ่าตัด
 

ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดกระดูกสันหลังผ่านกล้องเอ็นโดสโคป

โดยทั่วไปการผ่าตัดจะทำเมื่อมีข้อบ่งชี้ดังต่อไปนี้ คือ รักษาด้วยวิธีประคับประคองไม่เป็นผลสำเร็จ หรือมีอาการปวดเรื้อรัง หรือมีอาการอ่อนแรงของขาอย่างชัดเจน หรือไม่สามารถควบคุมการขับถ่ายปัสสาวะหรืออุจจาระได้
 

สถาบันกระดูกสันหลังบำรุงราษฎร์

ทีมแพทย์ของสถาบันกระดูกสันหลังบำรุงราษฎร์ซึ่งได้รับการอบรมจากนายแพทย์เซบาสเตียน รุทเทิ่น (ผู้คิดค้นเครื่องมือและเป็นผู้บุกเบิกการผ่าตัดด้วยวิธีนี้) ได้ทำการผ่าตัดกระดูกสันหลังผ่านกล้องเอ็นโดสโคปให้แก่ผู้ป่วยจำนวนมากกว่า 600 รายในประเทศไทย และมีผลสำเร็จในระดับที่ดีและดีเยี่ยมถึง 95%
 

เวลาให้บริการ

ทุกวัน ตั้งแต่ 08.00-20.00 น.

ที่ตั้ง

อาคารโรงพยาบาลบำรุงราษฎร์ อินเตอร์เนชั่นแนล ชั้น 20

ติดต่อเรา

โทรศัพท์: 0 2667 9538
โทรสาร: 0 2667 9541
select NodeID,DocumentUrlPath,NodeAliasPath from View_CMS_Tree_Joined where ClassName = 'custom.BIHFAQList' and NodeParentID = 6360 and NodeLevel = 6 and DocumentCulture = 'th-TH' order by NodeOrder